NộI Dung
Hãy tưởng tượng bạn chứng kiến một tiếng nổ lớn đột ngột của một vụ va chạm xe hơi lớn. Bây giờ hãy tưởng tượng vụ nổ xe này đang xảy ra trong não của bạn.Điều này có thể tương tự như chứng đau đầu sấm sét nguyên phát - một rối loạn đau đầu gây ra cơn đau đầu đột ngột, dữ dội và bùng nổ.
Điều quan trọng cần lưu ý là cơn đau đầu này có thể bắt chước cùng một loại đau đi kèm với chứng rối loạn não đe dọa tính mạng-vì vậy, nếu một người bị đau đầu sấm sét, họ cần phải đi cấp cứu.
Trên thực tế, đau đầu sấm sét thực sự có nhiều khả năng là do một vấn đề nghiêm trọng về mạch máu trong não (như xuất huyết dưới nhện) hoặc một vấn đề hữu cơ khác của não, hơn là rối loạn đau đầu nguyên phát hiếm gặp này.
Tổng quat
Hiệp hội Đau đầu Quốc tế định nghĩa đau đầu sấm sét nguyên phát là "cơn đau đầu cường độ cao khởi phát đột ngột bắt chước giống như chứng phình động mạch não bị vỡ, trong trường hợp không có bất kỳ bệnh lý nội sọ nào."
Ngoài ra, theo IHS "bằng chứng cho thấy đau đầu sấm sét tồn tại như một rối loạn chính là rất hiếm." Điều này có nghĩa là một người bị đau đầu sấm sét cần phải tiến hành một công việc cực kỳ kỹ lưỡng để đảm bảo không có gì nghiêm trọng hơn đang xảy ra.
Nói cách khác, đau đầu sấm sét chính là một chẩn đoán loại trừ - mọi thứ khác phải được loại trừ trước tiên.
Các triệu chứng
Theo tiêu chí phân loại của ấn bản thứ ba của Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu, các triệu chứng của đau đầu sấm sét nguyên phát bao gồm:
- Cường độ: Nghiêm trọng, "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời tôi."
- Khởi phát: Đột ngột, đạt cường độ tối đa trong <1 phút
- Thời lượng:Kéo dài từ 5 phút trở lên.
Ngoài các đặc điểm trên, đau đầu sấm sét nguyên phát không thể được giải thích bởi một tình trạng bệnh lý khác.
Chẩn đoán
Đau đầu sấm sét là một nguyên nhân bất thường của đau đầu nguyên phát và cần phải thực hiện mọi biện pháp để loại trừ các tình trạng bệnh lý khác nghiêm trọng hơn. Ví dụ, các rối loạn mạch máu hoặc mạch máu của não, như xuất huyết khoang dưới nhện, thường gây ra đau đầu như sấm sét - vì vậy trước tiên cần loại trừ những tình trạng đe dọa tính mạng này.
Một người bị đau đầu sấm sét phải được chọc dò thắt lưng cho thấy dịch não tủy bình thường hoặc dịch não tủy, cũng như hình ảnh não bình thường, thường là chụp CT não và / hoặc chụp cộng hưởng từ não (MRI). Thông thường, chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) và / hoặc chụp tĩnh mạch (MRV) được thực hiện để loại trừ thêm bất kỳ vấn đề mạch máu nào trong não. Đôi khi chụp mạch máu não được thực hiện.
Ví dụ về đau đầu có thể giống với đau đầu sấm sét ban đầu là:
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- Xuất huyết nội sọ
- Huyết khối tĩnh mạch não
- Mộng tinh tuyến yên
- Mổ xẻ động mạch
- Nhiễm trùng như viêm xoang cấp tính hoặc viêm màng não
- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ
- Khủng hoảng tăng huyết áp cấp tính
- Hội chứng co thắt mạch máu não có hồi phục
- Hạ huyết áp nội sọ tự phát
- U nang keo của tâm thất thứ ba
Nguyên nhân
Nguyên nhân của một cơn đau đầu sấm sét nguyên phát phần lớn không được biết. Nó có thể liên quan đến tình trạng co thắt mạch máu trong não.
Sự đối xử
Điều trị cơn đau đầu do sấm sét phụ thuộc vào nguồn gốc. Ví dụ, việc điều trị xuất huyết dưới nhện sẽ liên quan đến các can thiệp y tế và / hoặc phẫu thuật thần kinh khẩn cấp.
Nếu các trường hợp khẩn cấp y tế đã được loại trừ, việc điều trị chứng đau đầu sấm sét ban đầu có thể là một thách thức. Các cá nhân thường không đáp ứng tốt với các loại thuốc giảm đau đầu điển hình.
Một nghiên cứu cũ hơn ở Thần kinh học cho thấy nimodipine, một chất chẹn kênh canxi, có thể giúp giải quyết cơn đau đầu ở những người bị đau đầu sấm sét nguyên phát. Tuy nhiên, nghiên cứu này khá nhỏ - chỉ 11 bệnh nhân - và không có nhóm đối chứng, điều này cho thấy có thể có hiệu ứng giả dược.
Nghiên cứu thêm về chứng rối loạn đau đầu nguyên phát hiếm gặp này sẽ hữu ích.