Nguyên nhân gây đau răng và các lựa chọn điều trị

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Khi nào đến gặp bác sĩ
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa

Đau răng được mô tả là bất kỳ cơn đau, nhức hoặc nhức trong hoặc xung quanh răng - có thể là một trải nghiệm bực bội và khó chịu. Ngoài cơn đau buốt hoặc âm ỉ, răng của bạn có thể nhạy cảm với nhiệt độ hoặc đau khi nhai hoặc cắn. Để giải quyết tận cùng cơn đau răng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét một số chẩn đoán tiềm năng dựa trên tiền sử bệnh, khám nha khoa và đôi khi là xét nghiệm hình ảnh, thường là chụp X-quang.

Dưới đây là tóm tắt các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau răng, từ nhạy cảm và sâu răng đến nhiễm trùng nghiêm trọng, như hình thành áp xe.

Nguyên nhân

Trong số tất cả những thứ có thể gây đau răng, phổ biến nhất là sâu răng, viêm tủy răng, áp xe răng, răng bị nứt hoặc va đập, bệnh nướu răng và răng nhạy cảm.

Chung

Hãy xem xét từng nguyên nhân tiềm ẩn này một cách riêng lẻ.

Bệnh về nướu

Bệnh nướu răng được đặc trưng bởi nhiễm trùng nướu răng. Cụ thể hơn, với bệnh viêm lợi, nướu bị viêm và trở nên nóng, đỏ, sưng tấy. Khi nướu bị nhiễm trùng sẽ dẫn đến viêm nha chu.

Cuối cùng, nếu không được điều trị, nhiễm trùng sẽ gây tiêu xương và thoái hóa nướu, nướu bị tách ra khỏi răng, tạo thành các túi chứa nhiều vi khuẩn hơn. Khi đó chân răng tiếp xúc với mảng bám, dễ bị sâu và nhạy cảm với lạnh, xúc và nhai.

4 dấu hiệu bạn bị bệnh nướu răng và phải làm gì về nó

Sâu răng

Sâu răng đề cập đến sự xói mòn và hình thành khoang ở bề mặt bên ngoài (men răng) của răng. Khi mảng bám - một lớp vi khuẩn dính trên men răng hình thành, nó sẽ ăn đường và tinh bột từ các mảnh thức ăn trong miệng của bạn. Điều này tạo ra một loại axit ăn mòn men răng, gây ra các vùng và lỗ hổng yếu. Theo thời gian, men răng bị phá vỡ và hình thành một khoang.

Mặc dù sâu răng nói chung không đau, nhưng sâu răng lan vào trong về phía lớp giữa của răng (ngà răng), nó có thể tạo ra các triệu chứng như nhạy cảm với nhiệt độ và xúc giác.

Răng nhạy cảm

Đôi khi bạn có thể cảm thấy khó chịu khi răng hoặc một chiếc răng cụ thể tiếp xúc với không khí lạnh, chất lỏng và một số loại thực phẩm. Điều này có nghĩa là răng của bạn có thể đã bị nhạy cảm liên quan đến một hoặc nhiều kích thích, như nhiệt độ lạnh.

Răng nhạy cảm phát triển từ ngà răng lộ ra - mô nằm bên dưới cả men răng (lớp ngoài cứng của răng) và xi măng (mô bao phủ chân răng).

Răng có thể bị hở do sâu răng, miếng trám bị mòn, hoặc do răng bị nứt. Tụt nướu trong bệnh nướu răng (hoặc do chải răng quá mạnh) cũng có thể làm lộ ngà răng, dẫn đến ê buốt răng.

4 dấu hiệu bạn bị bệnh nướu răng và phải làm gì về nó

Bruxism

Nghiến răng có đặc điểm là nghiến răng và nghiến răng, thường xảy ra trong khi ngủ - có thể xảy ra mà bạn không biết. Tuy nhiên, đặc biệt theo thời gian, nó có thể gây ê buốt răng, cũng như đau răng hoặc mặt.

Viêm xung quanh răng (Pulpitis)

Khi sâu răng ăn sâu vào tủy răng sẽ dẫn đến viêm tủy răng. Điều này có nghĩa là mô ở trung tâm của răng (dây thần kinh / tủy răng), vốn giàu mạch máu và dây thần kinh, sẽ bị viêm và kích ứng. Tình trạng viêm này gây ra áp lực tích tụ bên trong răng và sau đó là các mô xung quanh.

Ngoài sâu răng, các tình trạng khác có thể gây viêm tủy răng bao gồm:

• Chấn thương răng
• Một chiếc răng cần nhiều thủ thuật xâm lấn

Triệu chứng chính của viêm tủy răng là rất nhạy cảm với các kích thích khác nhau, phần lớn là nhiệt độ (nóng hoặc lạnh).

Điều quan trọng cần đề cập là có hai loại viêm tủy răng-viêm tủy răng có thể đảo ngược và viêm tủy răng không hồi phục.

Nếu tình trạng viêm tủy răng có thể hồi phục, cơn đau hoặc ê buốt sẽ dừng lại trong vòng vài giây sau khi loại bỏ các kích thích. Nếu tình trạng viêm tủy không thể hồi phục, cơn đau có thể kéo dài trong vài phút sau khi hết kích thích.

Nứt răng

Răng bị nứt hoặc gãy có thể xảy ra do chấn thương ở miệng, chẳng hạn như khi vận động viên bị một cú đánh vào mặt. Ngoài ra, lực từ việc cắn xuống một vật cứng như nước đá hoặc hạt bỏng ngô đôi khi có thể khiến răng bị nứt. Chứng nghiến răng nặng cũng có thể làm hỏng và nứt răng.

Các triệu chứng của răng bị nứt có thể bao gồm đau buốt khi cắn hoặc nhai. Chiếc răng nứt của bạn cũng có thể nhạy cảm với nhiệt độ nóng và lạnh hoặc thức ăn chua ngọt.

Hãy nhớ rằng có nhiều loại vết nứt khác nhau trên răng - và việc xác định loại vết nứt cuối cùng sẽ định hướng cho kế hoạch điều trị của bạn.

Hiệp hội các nhà nội nha Hoa Kỳ (AAE) đã xác định được 5 loại vết nứt trên răng:

• Craze dòng: Khi nông, các vết nứt nhỏ phát triển trên lớp men bên ngoài
• Chỏm bị gãy: Khi một miếng mặt nhai của răng bị vỡ ra, thường là xung quanh miếng trám
• Răng bị nứt: Khi một vết nứt kéo dài từ mặt nhai của răng theo chiều dọc về phía chân răng; vết nứt có thể có hoặc không kéo dài dưới đường viền nướu.
• Răng chẻ: Khi răng tách thành hai phần
• Gãy dọc rễ: Khi một vết nứt hình thành ở chân răng; vì các rễ gãy thường không được nhìn thấy, nó có thể không được chú ý cho đến khi nhiễm trùng phát triển.

Áp xe

Áp xe răng, thường là do sâu răng hoặc viêm tủy răng không được điều trị, nguyên nhân là do sự tích tụ của vi khuẩn bên trong buồng tủy. Khi đó, buồng tủy bị nhiễm trùng sẽ cố gắng tự tiêu ra khỏi đầu chân răng.

Áp lực do nhiễm trùng dẫn lưu gây ra cảm giác đau liên tục và tồi tệ hơn khi nhai hoặc khi gõ (gõ vào). Nếu không được điều trị, cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng kèm theo sưng tấy.

Răng bị ảnh hưởng

Răng có thể bị ảnh hưởng khi chúng bị các răng, nướu hoặc xương khác ngăn cản việc di chuyển vào đúng vị trí của chúng trong miệng.

Những chiếc răng thường bị ảnh hưởng nhất là răng khôn vì chúng thường mọc sau cùng. Khi xương hàm không thể chứa được những chiếc răng thừa này, răng vẫn bị kẹt dưới nướu. Tác động này có thể tạo ra áp lực, đau và thậm chí là đau nhức hàm.

Quý hiếm

Có một số trường hợp cấp cứu y tế tiềm ẩn, mặc dù hiếm gặp có thể gây đau răng hoặc do tình trạng răng không được điều trị.

Đau thắt ngực của Ludwig

Rất hiếm khi nhiễm trùng khoang dưới sụn, còn được gọi là đau thắt ngực Ludwig có thể gây đau răng và miệng. Tình trạng nhiễm trùng rất nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng của khoang dưới hàm - một khu vực nằm sâu trong sàn miệng của bạn - thường xảy ra do một chiếc răng hàm dưới thứ hai hoặc thứ ba bị nhiễm trùng.

Nhiễm trùng khoang dưới hàm rất nghiêm trọng và nhanh chóng lây lan, gây sốt, ớn lạnh, đau miệng, cứng cổ, chảy nước dãi, giọng nói bị nghẹt và khó nuốt. Nếu nhiễm trùng lan đến đường thở của một người, việc thở có thể trở nên khó khăn.

Huyết khối xoang hang

Rất hiếm khi một tình trạng được gọi là huyết khối xoang hang - nơi cục máu đông hình thành trong xoang hang, nằm ở đáy hộp sọ - có thể phát triển do nhiễm trùng mặt, xoang, tai hoặc răng không được điều trị. Ngoài ra còn có thể bị sốt cao , các triệu chứng khác của huyết khối xoang hang bao gồm đau đầu dữ dội, thường ở phía sau mắt, cũng như phù nề mí mắt và yếu cơ mắt.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn chưa làm sạch răng trong năm qua, hãy nhớ đặt lịch hẹn với nha sĩ. Làm sạch răng thường xuyên, chuyên nghiệp sẽ tối ưu hóa sức khỏe răng miệng của bạn.

Ngoài ra, hãy đặt lịch hẹn với nha sĩ nếu bạn cảm thấy khó chịu về răng, ê buốt răng, hôi miệng dai dẳng, răng lung lay, khoảng cách giữa các răng mở rộng hoặc nhận thấy nướu bị chảy máu, sưng tấy hoặc tụt lợi.

Gọi cho nha sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải những điều sau:

• Đau răng kèm theo sốt, sưng tấy, chảy dịch hoặc có mủ
• Răng bị nứt hoặc sứt mẻ

Hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn bị sốt cao kèm theo nhức đầu, đau miệng hoặc răng và / hoặc các triệu chứng thần kinh.

Chẩn đoán

Để xác định nguyên nhân khiến bạn bị đau răng, bác sĩ sẽ tiến hành từng bước một, bắt đầu bằng tiền sử bệnh.

Tiền sử bệnh

Để thu hẹp các nguyên nhân có thể gây khó chịu cho răng của bạn, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi liên quan đến các loại triệu chứng bạn đang gặp phải.

Một số câu hỏi này có thể bao gồm những điều sau:

• Đau răng của bạn đã diễn ra bao lâu rồi?
• Cơn đau có liên tục hay chỉ xảy ra sau khi bị kích hoạt (ví dụ, uống đồ uống lạnh)?
• Răng của bạn có nhạy cảm với lạnh hoặc nóng, thức ăn ngọt, nhai và / hoặc đánh răng không?
• Đau răng có làm bạn thức giấc vào nửa đêm không?
• Bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng liên quan nào không (ví dụ: đau hoặc sưng mặt, đau khi cúi người về phía trước, đau đầu, sốt hoặc các vấn đề về thị lực)?
• Bạn đã từng bị chấn thương răng hoặc miệng chưa?
• Bạn đã trải qua bất kỳ thủ tục nha khoa gần đây?

Kiểm tra thể chất

Sau khi hỏi bệnh sử, nha sĩ sẽ kiểm tra mặt và miệng của bạn xem có bị sưng và đau không. Trong khi khám răng miệng, nha sĩ sẽ kiểm tra bên trong miệng, bao gồm cả nướu, xem có bị viêm không. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra răng của bạn xem có bị sâu hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng hay không (ví dụ: sưng tấy ở chân răng).

Sử dụng dụng cụ hạ áp lưỡi, bác sĩ có thể "gõ" hoặc gõ nhẹ vào răng trong khu vực đã xác định bị đau và / hoặc chườm một viên đá hoặc thổi hơi lạnh lên các vùng khác nhau của răng để tìm ra nguyên nhân gây ê buốt. Anh ta cũng có thể thực hiện kiểm tra áp lực cắn, sử dụng “que cắn” hoặc dụng cụ bôi đầu bông, để xác định vùng răng nào đang gây ra cơn đau.

Đối với những người có các triệu chứng liên quan bất thường hoặc đáng lo ngại hơn, như sốt hoặc các vấn đề về thị lực, nha sĩ của bạn có thể tiến hành kiểm tra dây thần kinh sọ.

Những gì bạn có thể mong đợi khi khám răng

Hình ảnh và các xét nghiệm khác

Sau khi khám sức khỏe, nha sĩ của bạn có thể muốn chụp X-quang chiếc răng khó chịu để kiểm tra áp xe, sâu răng hoặc bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào khác.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được dành để chẩn đoán các chẩn đoán rất nghiêm trọng, hiếm gặp, như đau thắt ngực Ludwig hoặc huyết khối xoang hang.

Chẩn đoán phân biệt

Bạn tin hay không thì tùy, có những lúc đau hoặc ê buốt răng chẳng liên quan gì đến răng của bạn cả.

Ví dụ, nếu bạn có Viêm xoang, bạn có thể nhận thấy răng mình nhạy cảm hơn bình thường. Bạn thậm chí có thể bị đau hoặc khó chịu dường như xuất phát từ một số răng, điều này đặc biệt đúng với răng trên vì chúng nằm ngay dưới hốc xoang. Bất kỳ áp lực hoặc cơn đau nào từ xoang đều có thể ảnh hưởng đến những chiếc răng này.

Tại sao nhiễm trùng xoang lại xảy ra?

Một rối loạn khác mà một người có thể mô tả là đau răng là khớp thái dương hàm (TMJ) rối loạn. Rối loạn này đề cập đến sự rối loạn chức năng của khớp hàm, nằm ở phía trước tai của bạn. Các triệu chứng thường bao gồm đau âm ỉ hoặc đau nhức gần tai, nặng hơn khi cử động hàm và nhai. Nháy hàm khi mở và đóng miệng cũng phổ biến, cùng với đau đầu, đau tai và đau cổ.

TMJ là đằng sau cơn đau hàm của bạn?

Sự đối xử

Khi nha sĩ đã chẩn đoán được nguyên nhân gây đau răng của bạn, bác sĩ sẽ giải thích cho bạn những gì liên quan đến việc khắc phục vấn đề.

Thuốc

Tùy thuộc vào chẩn đoán cơ bản của bạn, nha sĩ có thể đề nghị hoặc kê các loại thuốc khác nhau.

Kiểm soát cơn đau

Để giảm đau, nha sĩ có thể khuyên bạn nên dùng Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Đối với những cơn đau dữ dội, bác sĩ có thể kê đơn thuốc phiện. Bạn cũng có thể tiêm thuốc chặn dây thần kinh cục bộ khi đau dữ dội hoặc trong quá trình làm răng.

Thuốc kháng sinh

Nếu bạn bị áp xe, viêm tủy răng, viêm nướu hoặc viêm nha chu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, như amoxicillin. Thuốc kháng sinh cũng sẽ được kê đơn cho bệnh viêm xoang do vi khuẩn.

Nước súc miệng và Florua tại chỗ

Nha sĩ có thể sử dụng nước súc miệng bằng chlorhexidine để điều trị viêm lợi. Nha sĩ cũng có thể sử dụng nước súc miệng bằng fluoride hoặc phương pháp điều trị bằng fluoride tại chỗ để ngăn ngừa hoặc điều trị sâu răng.

Đối với tình trạng ê buốt răng, ngoài việc đánh răng bằng kem đánh răng đặc biệt dành cho răng ê buốt, chẳng hạn như Sensodyne, nha sĩ có thể bôi fluoride lên răng của bạn (đặc biệt là những phần răng tiếp xúc với nướu).

Thiết bị miệng

Nếu bạn mắc chứng nghiến răng liên quan đến giấc ngủ, nha sĩ có thể khuyên bạn nên đeo miếng bảo vệ miệng vào ban đêm.

Hãy nhớ rằng, trong khi dụng cụ bảo vệ răng miệng sẽ bảo vệ răng của bạn khỏi bị hư hại, nó sẽ không làm giảm số lượng các đợt nghiến răng. Đây là lý do tại sao việc giải quyết các nguyên nhân gây bệnh nghiến răng tiềm ẩn của bạn - căng thẳng hoặc uống rượu hoặc caffeine vào ban đêm - cũng sẽ là một phần thiết yếu trong kế hoạch điều trị của bạn.

Thủ tục nha khoa

Đôi khi, các thủ thuật nha khoa khác nhau được đảm bảo để điều trị chẩn đoán của bạn. Ví dụ, đối với sâu răng và hình thành khoang, phương pháp điều trị chính là liệu pháp phục hồi, bao gồm việc loại bỏ vết sâu bằng cách khoan, sau đó là lấp đầy khu vực bị loại bỏ bằng một vật liệu cứng (gọi là trám răng).

Đối với tình trạng viêm tủy răng không hồi phục, nha sĩ sẽ phải tiến hành lấy tủy răng. Đối với áp xe, rạch và dẫn lưu túi bị nhiễm trùng là liệu pháp chính.

Cuối cùng, đối với răng bị nứt, việc điều trị phụ thuộc vào vị trí và hướng của vết nứt, cũng như mức độ tổn thương.

Ví dụ, đối với chỏm bị nứt, nha sĩ có thể chỉ cần đặt một miếng trám hoặc mão răng mới lên trên chiếc răng bị nứt để bảo vệ nó. Tương tự như vậy, đối với một chiếc răng bị nứt không kéo dài dưới đường viền nướu, nha sĩ có thể tiến hành lấy tủy răng và đặt mão răng để ngăn vết nứt lan rộng thêm.

Đối với những vết nứt nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như vết nứt kéo dài dưới đường viền nướu hoặc chân răng bị gãy kèm theo nhiễm trùng, có thể cần phải nhổ răng.

Làm thế nào để giảm đau do răng bị nứt hoặc gãy

Phòng ngừa

Chìa khóa để có sức khỏe răng miệng tốt là ngăn ngừa các vấn đề trước khi chúng phát sinh. Ví dụ, để ngăn ngừa răng bị nứt, điều quan trọng là phải đeo thiết bị bảo vệ miệng khi chơi thể thao tiếp xúc và tránh cắn kẹo cứng hoặc nước đá.

Để ngăn ngừa sâu răng, bệnh nướu răng và nhạy cảm răng, hãy thử làm theo các chiến lược phòng ngừa sau:

• Đánh răng nhẹ nhàng hai lần mỗi ngày bằng bàn chải đánh răng lông mềm và kem đánh răng có chứa fluor
• Dùng chỉ nha khoa hàng ngày
• Uống nước có chất fluoride
• Làm sạch răng chuyên nghiệp thường xuyên
• Thay bàn chải đánh răng của bạn ba đến bốn tháng một lần hoặc sớm hơn
• Tránh hút thuốc
• Ăn một chế độ ăn cân bằng, thường xuyên, giàu trái cây, rau, protein, cá béo và giảm thiểu việc tiêu thụ thức ăn hoặc đồ uống giàu đường

Hướng dẫn từng bước để dùng chỉ nha khoa đúng cách

Một lời từ rất tốt

Thực tế là hầu hết các nguyên nhân gây đau răng đều cần đến sự chăm sóc chuyên môn của nha sĩ, hãy nhớ liên hệ với phòng khám nha sĩ khi có bất kỳ cơn đau răng mới nào. Điều này đúng ngay cả khi đau răng nhẹ hoặc không liên tục. Nếu không được điều trị, bạn có thể phát triển một biến chứng nghiêm trọng và / hoặc yêu cầu một thủ thuật nha khoa xâm lấn hơn.