NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 4/3/2017
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn dẫn đến đau bụng và thay đổi ruột.
IBS không giống như bệnh viêm ruột (IBD).
Nguyên nhân
Những lý do tại sao IBS phát triển không rõ ràng. Nó có thể xảy ra sau khi bị nhiễm vi khuẩn hoặc nhiễm ký sinh trùng (nhiễm giardia) của ruột. Điều này được gọi là IBS sau nhiễm trùng. Cũng có thể có các yếu tố kích hoạt khác, bao gồm cả căng thẳng.
Ruột được kết nối với não bằng cách sử dụng các tín hiệu hormone và thần kinh đi qua lại giữa ruột và não. Những tín hiệu này ảnh hưởng đến chức năng ruột và các triệu chứng. Các dây thần kinh có thể trở nên tích cực hơn trong thời gian căng thẳng. Điều này có thể khiến ruột nhạy cảm hơn và co thắt nhiều hơn.
IBS có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Thông thường, nó bắt đầu trong những năm thiếu niên hoặc trưởng thành sớm. Nó phổ biến gấp đôi ở phụ nữ so với nam giới.
Nó ít có khả năng bắt đầu ở những người lớn tuổi trên 50 tuổi.
Khoảng 10% đến 15% người dân ở Hoa Kỳ có các triệu chứng của IBS. Đây là vấn đề đường ruột phổ biến nhất khiến mọi người được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa ruột (bác sĩ tiêu hóa).
Triệu chứng
Các triệu chứng IBS khác nhau từ người này sang người khác, và từ nhẹ đến nặng. Hầu hết mọi người có triệu chứng nhẹ. Bạn được cho là có IBS khi các triệu chứng xuất hiện ít nhất 3 ngày một tháng trong khoảng thời gian từ 3 tháng trở lên.
Các triệu chứng chính bao gồm:
- Đau bụng
- Khí ga
- Viên mãn
- Đầy hơi
- Thay đổi thói quen đại tiện. Có thể bị tiêu chảy (IBS-D), hoặc táo bón (IBS-C).
Đau và các triệu chứng khác thường sẽ giảm hoặc hết sau khi đi tiêu. Các triệu chứng có thể bùng phát khi có sự thay đổi về tần suất đi tiêu của bạn.
Những người bị IBS có thể qua lại giữa bị táo bón và tiêu chảy hoặc có hoặc chủ yếu mắc bệnh này hoặc người kia.
- Nếu bạn bị IBS bị tiêu chảy, bạn sẽ đi đại tiện thường xuyên, lỏng lẻo, chảy nước. Bạn có thể có một nhu cầu cấp thiết để có một nhu động ruột, có thể khó kiểm soát.
- Nếu bạn bị IBS bị táo bón, bạn sẽ gặp khó khăn khi đi đại tiện, cũng như đi tiêu ít hơn. Bạn có thể cần phải căng thẳng với nhu động ruột và bị chuột rút. Thông thường, chỉ một lượng nhỏ hoặc không có phân nào sẽ vượt qua.
Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn trong một vài tuần hoặc một tháng, và sau đó giảm dần trong một thời gian. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có mặt hầu hết thời gian.
Bạn cũng có thể mất cảm giác ngon miệng nếu bạn có IBS. Tuy nhiên, máu trong phân và giảm cân không chủ ý không phải là một phần của IBS.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Không có xét nghiệm để chẩn đoán IBS. Hầu hết thời gian, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán IBS dựa trên các triệu chứng của bạn. Ăn chế độ ăn không có đường trong 2 tuần có thể giúp nhà cung cấp xác định tình trạng thiếu hụt đường sữa (hoặc không dung nạp đường sữa).
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác:
- Xét nghiệm máu để xem bạn có bị bệnh celiac hay số lượng máu thấp (thiếu máu)
- Nuôi cấy phân để kiểm tra nhiễm trùng
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị nội soi. Trong quá trình thử nghiệm này, một ống linh hoạt được đưa vào qua hậu môn để kiểm tra ruột kết. Bạn có thể cần xét nghiệm này nếu:
- Các triệu chứng bắt đầu sau này trong cuộc sống (trên 50 tuổi)
- Bạn có các triệu chứng như sụt cân hoặc đại tiện ra máu
- Bạn có xét nghiệm máu bất thường (chẳng hạn như số lượng máu thấp)
Các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự bao gồm:
- Bệnh celiac
- Ung thư ruột già (ung thư hiếm khi gây ra các triệu chứng IBS điển hình, trừ khi các triệu chứng như sụt cân, máu trong phân, hoặc xét nghiệm máu bất thường cũng có mặt)
- Bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
Điều trị
Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng.
Trong một số trường hợp của IBS, thay đổi lối sống có thể giúp đỡ. Ví dụ, tập thể dục thường xuyên và cải thiện thói quen ngủ có thể làm giảm lo lắng và giúp giảm các triệu chứng ruột.
Thay đổi chế độ ăn uống có thể hữu ích. Tuy nhiên, không có chế độ ăn uống cụ thể nào có thể được khuyến nghị cho IBS vì tình trạng này khác nhau từ người này sang người khác.
Những thay đổi sau đây có thể giúp:
- Tránh các thực phẩm và đồ uống kích thích ruột (như caffeine, trà hoặc cola)
- Ăn nhiều bữa nhỏ
- Tăng chất xơ trong chế độ ăn uống (điều này có thể cải thiện táo bón hoặc tiêu chảy, nhưng làm đầy hơi nặng hơn)
Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng thuốc không kê đơn.
Không một loại thuốc nào có tác dụng với tất cả mọi người. Một số nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất bao gồm:
- Thuốc kháng cholinergic (dicyclomine, propantheline, belladonna và hyoscyamine) uống khoảng nửa giờ trước khi ăn để kiểm soát co thắt cơ ruột
- Bisacodyl để điều trị táo bón
- Loperamid để điều trị tiêu chảy
- Liều thấp của thuốc chống trầm cảm ba vòng để giúp giảm đau ruột
- Lubiprostone cho các triệu chứng táo bón
- Rifaximin, một loại kháng sinh
Liệu pháp tâm lý hoặc thuốc điều trị lo âu hoặc trầm cảm có thể giúp giải quyết vấn đề.
Triển vọng (tiên lượng)
IBS có thể là một điều kiện suốt đời. Đối với một số người, các triệu chứng là vô hiệu hóa và can thiệp vào công việc, du lịch và các hoạt động xã hội.
Các triệu chứng thường trở nên tốt hơn với điều trị.
IBS không gây hại vĩnh viễn cho ruột. Ngoài ra, nó không dẫn đến một căn bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như ung thư.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của IBS hoặc nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong thói quen đại tiện của bạn không biến mất.
Tên khác
IBS; IBD - ruột kích thích; Đại tràng co cứng; Đại tràng kích thích; Viêm đại tràng niêm mạc; Viêm đại tràng co thắt; Đau bụng - IBS; Tiêu chảy - IBS; Táo bón - IBS
Hướng dẫn bệnh nhân
- Táo bón - hỏi bác sĩ những gì
Hình ảnh
Hệ thống tiêu hóa
Tài liệu tham khảo
Aronson JK. Thuốc nhuận tràng. Trong: Aronson JK, chủ biên. Tác dụng phụ của thuốc của Meyler. Tái bản lần thứ 16 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.
Canavan C, West J, Card T. Dịch tễ học của hội chứng ruột kích thích. Lâm sàng Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.
Ferri FF. Hội chứng ruột kích thích. Trong: Ferri FF, chủ biên. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 722-725.
Ford AC, Talley NJ. Hội chứng ruột kích thích. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 122.
EA Mayer. Rối loạn chức năng đường tiêu hóa: hội chứng ruột kích thích, khó tiêu, đau ngực có nguồn gốc thực quản giả định, và ợ nóng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 137.
Wilkins T, Pepitone C, Alex B, Schade RR. Chẩn đoán và quản lý IBS ở người lớn. Bác sĩ gia đình. 2012; 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.
Sói MM. Biểu hiện lâm sàng thường gặp của bệnh đường tiêu hóa. Trong: Benjamin IJ, Griggs RC, Cánh EJ, Fitz JG, biên tập. Các loại thuốc cần thiết của Andreoli và Carpenter. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 33.
Ngày xét duyệt 4/3/2017
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.