NộI Dung
- Sự khác biệt giữa gây mê vùng chung và vùng
- Tại sao gây tê vùng thường tốt hơn
- Khi nào cần gây mê tổng quát
Mặc dù hoàn toàn áp dụng cho một thủ thuật như vậy có vẻ thích hợp hơn cho một cuộc phẫu thuật quan trọng như thế này, nhưng về mặt tổng thể, ngày càng nhiều nghiên cứu cho thấy rằng gây tê vùng có thể là lựa chọn an toàn hơn, rẻ hơn và hiệu quả hơn.
Sự khác biệt giữa gây mê vùng chung và vùng
Gây mê toàn thân hoàn toàn an thần bệnh nhân (đưa họ vào giấc ngủ), sử dụng máy thở để hỗ trợ thở. Đây là phương pháp gây mê theo nghĩa cổ điển và là điều mà hầu hết mọi người nghĩ đến khi thảo luận về phẫu thuật.
Gây tê vùng trong thay khớp thường bao gồm một mũi tiêm ngoài màng cứng ở lưng dưới để làm tê các chi dưới (còn gọi là gây tê thần kinh hoặc tủy sống). Đây là cách gây mê tương tự đối với một số phụ nữ khi sinh con.
Gây tê vùng cũng cho phép bệnh nhân điều chỉnh mức độ an thần của họ trong quá trình phẫu thuật, tùy thuộc vào sự thoải mái của họ. Họ có thể thở mà không cần sự hỗ trợ của máy móc trong quá trình làm thủ thuật.
Gây tê vùng không giống như gây tê tại chỗ. "Cục bộ" chỉ làm tê một vùng nhỏ cho các thủ thuật nhỏ (chẳng hạn như khâu). Một khu vực làm tê liệt một khu vực lớn hơn nhiều cho các thủ tục lớn.
Tại sao gây tê vùng thường tốt hơn
Một số nghiên cứu đã xem xét các rủi ro khác nhau của việc thay khớp và cách lựa chọn thuốc gây mê ảnh hưởng đến nguy cơ biến chứng. Gây tê vùng luôn cho kết quả tốt hơn gây mê toàn thân trên một loạt các lĩnh vực:
- Giảm tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật 30 ngày
- Ít biến chứng y tế hơn (đặc biệt là các vấn đề về phổi / hô hấp)
- Tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn
- Mất máu ít hơn
- Ít cần dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật như opioid (Các màng cứng mất nhiều thời gian hơn so với gây mê toàn thân, vì vậy bệnh nhân có thể bắt đầu dùng thuốc giảm đau sau đó).
- Thời gian thủ tục phòng mổ ngắn hơn
- Thời gian nằm viện ngắn hơn: Một nghiên cứu trên gần 11.000 bệnh nhân thay khớp cho thấy những bệnh nhân gây tê vùng dành cả ngày trong bệnh viện ít hơn (5,7 ngày so với 6,6 cho gây mê toàn thân).
Tất cả những điều này làm tăng rủi ro phẫu thuật thấp hơn, thời gian phục hồi ngắn hơn và chi phí y tế tổng thể thấp hơn.
Khi nào cần gây mê tổng quát
Bất chấp những lý do để xem xét gây tê vùng, đôi khi có thể gây mê toàn thân được bệnh nhân hoặc bác sĩ ưa thích hoặc cần thiết về mặt y tế:
- Điều kiện y tế: Gây mê toàn thân có thể thích hợp hơn cho những người đã phẫu thuật cột sống quan trọng chẳng hạn như hợp nhất thắt lưng, điều này có thể làm cho việc gây tê vùng khó khăn hơn. Dị tật cột sống, bao gồm cả chứng vẹo cột sống, cũng có thể khiến việc gây tê vùng khó khăn hơn. Ngoài ra, các tình trạng y tế như hẹp eo động mạch chủ làm cho gây mê toàn thân là một lựa chọn an toàn hơn.
- Bệnh nhân lo lắng: Nhiều bệnh nhân chọn gây mê toàn thân làm như vậy vì họ hiểu đơn giản là lựa chọn đó tốt hơn gây tê vùng. Họ cũng có thể lo lắng về việc tiêm tủy sống. Nếu bạn có thắc mắc, hãy nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu thêm về cách gây tê vùng được thực hiện và những ảnh hưởng mà nó có thể gây ra.
Một lời từ rất tốt
Mỗi bệnh nhân nên thảo luận về hoàn cảnh cụ thể của họ với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê để xem lựa chọn nào là tốt nhất cho họ. Cuộc thảo luận này cũng nên bao gồm những gì mong đợi ngày phẫu thuật và trong quá trình hồi phục, cũng như bất kỳ khía cạnh nào chưa được hiểu đầy đủ. Nếu cần, ý kiến thứ hai có thể hữu ích để hiểu rõ hơn về các tùy chọn.
Làm gì trước khi phẫu thuật thay khớp