NộI Dung
Tràn khí màng phổi catamenial là một tình trạng hiếm gặp của màng bao quanh phổi. Nó chỉ xảy ra ở những người có chu kỳ kinh nguyệt. Tràn khí màng phổi đề cập đến sự hiện diện của không khí trong không gian giữa phổi và thành ngực (màng phổi), làm xẹp một hoặc cả hai phổi. "Catamenial" là một thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ các dấu hiệu, triệu chứng hoặc tình trạng chỉ xảy ra khi một người đang có kinh nguyệt.Các triệu chứng tràn khí màng phổi Catamenial
Dấu hiệu chính cho thấy ai đó đang bị tràn khí màng phổi là đau ngực đột ngột, có thể khá nặng nếu phổi bị xẹp.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của tràn khí màng phổi bao gồm:
- Hụt hơi
- Tăng nhịp tim
- Đau đớn khi thở (đặc biệt là khi hít vào)
Những người bị tràn khí màng phổi catamenial thường có một mô hình cụ thể cho các triệu chứng của họ, điều này có thể giúp phân biệt tình trạng với tràn khí màng phổi do một nguyên nhân nào khác.
Các triệu chứng khác liên quan đến tràn khí màng phổi catamenial bao gồm:
- Ho khan
- Chóng mặt và mệt mỏi
- Tiếng rắc khi hít thở
- Xẹp phổi trong vòng 72 giờ sau khi bắt đầu có kinh
- Các đợt tràn khí màng phổi tái diễn xảy ra hàng tháng hoặc kết hợp với chu kỳ kinh nguyệt của một người
- Đau ngực đến và đi hàng tháng theo chu kỳ kinh nguyệt, có thể nặng hơn bên này so với bên kia (bên phải thường bị ảnh hưởng nhất)
Nguyên nhân
Tràn khí màng phổi thường do chấn thương hoặc chấn thương ở ngực, giống như những gì một người có thể gặp phải trong một tai nạn xe hơi. Tràn khí màng phổi cũng có thể xảy ra một cách tự phát (không rõ nguyên nhân). Nguyên nhân chính xác của tràn khí màng phổi catamenial vẫn chưa được biết rõ.
Lạc nội mạc tử cung
Nhiều tài liệu đã ghi nhận trường hợp tràn khí màng phổi catamenial xảy ra ở những người bị lạc nội mạc tử cung. Trong tình trạng này, một loại mô tương tự như niêm mạc tử cung (bị bong ra trong kỳ kinh) sẽ được cấy ghép vào các bộ phận khác của cơ thể.
Mô thường được tìm thấy ở các cơ quan gần tử cung nhất, chẳng hạn như ống dẫn trứng, buồng trứng và khoang chậu, nhưng có thể xuất hiện ở những nơi khác - bao gồm cả khoang ngực.
Bất kể mô này được cấy vào đâu, nó sẽ phản ứng với các dấu hiệu nội tiết tố của cơ thể giống như cách niêm mạc tử cung - nghĩa là nó chảy máu mỗi tháng. Không giống như mô được tìm thấy trong tử cung, máu từ những tổn thương ngoài tử cung này không thể ra khỏi cơ thể. Thay vào đó, nó gây ra viêm và sẹo.
Tràn khí màng phổi catamenial được cho là gây ra khi tổn thương lạc nội mạc tử cung cấy vào màng phổi của lồng ngực. Khi một người có kinh nguyệt, các mô bị chảy máu và hình thành các u nang trong khoang ngực. Khi máu, chứ không phải không khí, rò rỉ vào không gian giữa thành ngực và phổi, tình trạng này được gọi là tràn máu màng phổi.
Nếu một người có tiền sử lạc nội mạc tử cung hoặc đã từng phẫu thuật cho tình trạng này, thì chẩn đoán tràn khí màng phổi catamenial có thể dễ dàng hơn. Thật không may, lạc nội mạc tử cung cũng có thể rất khó chẩn đoán.
Một người có thể không nhận ra họ bị lạc nội mạc tử cung ngay cả khi họ đang gặp các triệu chứng gợi ý về nó. Một số người bị lạc nội mạc tử cung không gặp các triệu chứng. Những người khác có thể không biết lạc nội mạc tử cung là gì hoặc không nhận ra các triệu chứng mà họ gặp phải, đặc biệt là những triệu chứng liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của họ không bình thường.
Nếu một người bị tràn khí màng phổi tự phát, đặc biệt là nếu nó xảy ra nhiều hơn một lần và luôn xảy ra vào khoảng thời gian của kỳ kinh, điều đó có thể dẫn đến chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, các trường hợp tràn khí màng phổi catamenial cũng đã được chẩn đoán ở những người không bị lạc nội mạc tử cung.
Các lý thuyết khác
Một số giả thuyết khác đã được đưa ra có thể giải thích nguyên nhân khiến một người bị tràn khí màng phổi catamenial. Người ta đã quan sát thấy rằng prostaglandin, một loại hormone cần thiết cho quá trình rụng trứng, có thể gây ra những thay đổi trong tiểu phế quản của phổi. Có thể sự co thắt của các tiểu phế quản tại một số điểm nhất định trong chu kỳ kinh nguyệt có thể góp phần vào sự phát triển của tràn khí màng phổi.
Các nhà nghiên cứu khác đã công nhận rằng máu chảy, mụn mủ nhỏ có thể xuất hiện trên phổi, có thể vỡ ra để đáp ứng với những thay đổi về nồng độ hormone trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Khi máu chảy vỡ, máu thoát ra có thể tìm đường vào khoang màng phổi và gây ra các triệu chứng.
Người ta cũng cho rằng khi cơ quan sinh sản cho phép dòng chảy của kinh nguyệt, không khí có thể được giải phóng và tìm thấy khung xương chậu của nó vào khoang ngực qua cơ hoành.
Chẩn đoán
Tràn khí màng phổi catamenial thường xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Người ta không biết tình trạng này phổ biến như thế nào trong dân số nói chung, vì nhiều trường hợp có thể không được chẩn đoán. Tuy nhiên, tràn khí màng phổi catamenial được coi là hiếm. Điều thú vị là nó dường như xảy ra thường xuyên nhất ở bên phải của ngực, mặc dù lý do cho điều này không rõ ràng.
Chẩn đoán chính xác tràn khí màng phổi catamenial có thể khó. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng nhất định, chẳng hạn như các triệu chứng về hô hấp hoặc xẹp phổi tái phát trong chu kỳ kinh nguyệt, có thể khiến bác sĩ nghi ngờ tràn khí màng phổi catamenial.
Nhiều người được chẩn đoán cuối cùng là tràn khí màng phổi catamenial lần đầu tiên được chẩn đoán là bị xẹp phổi tự phát. Nếu bạn có các triệu chứng của xẹp phổi, bạn có thể được đánh giá tại bệnh viện, phòng khám hoặc tại văn phòng bác sĩ thông thường của bạn.
Lịch sử và Khám sức khỏe
Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của bạn theo một số cách. Họ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn những câu hỏi về các triệu chứng hiện tại, cũng như sức khỏe của bạn trong quá khứ. Họ cũng có thể hỏi bạn về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào xảy ra trong gia đình bạn. Đây được coi là lấy tiền sử bệnh nhân.
Bạn có thể được hỏi về lối sống của mình, chẳng hạn như bạn có hút thuốc, uống rượu và tập thể dục thường xuyên hay không. Bạn có thể sẽ được hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin hoặc chất bổ sung sức khỏe.
Đôi khi, bạn có thể được nhiều hơn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỏi những câu hỏi giống nhau trong khi bạn đang được điều trị hoặc có thể được yêu cầu xem lại thông tin đã có trong hồ sơ y tế của bạn để đảm bảo rằng nó chính xác và cập nhật.
Y tá hoặc bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn, đo nhiệt độ, đo mạch và huyết áp, và yêu cầu bạn đánh giá bất kỳ cơn đau nào bạn đang cảm thấy trên thang số.
Nếu bác sĩ cần khám sức khỏe hoặc yêu cầu một số loại xét nghiệm, bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện. Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể đặt ống nghe lên ngực hoặc lưng để lắng nghe hơi thở của bạn hoặc dùng tay để sờ bụng. Hãy cho họ biết nếu bạn bị đau khi họ thực hiện bài kiểm tra.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Các loại xét nghiệm khác có thể cần thiết để điều tra các triệu chứng của bạn. Bạn có thể được yêu cầu cung cấp mẫu nước tiểu hoặc phân để giúp bác sĩ loại trừ nhiễm trùng hoặc tình trạng bệnh.
Y tá hoặc kỹ thuật viên phòng thí nghiệm có thể sử dụng kim để lấy mẫu máu của bạn. Một số người bị tràn khí màng phổi catamenial có nồng độ protein gọi là CA-125 tăng cao, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng xảy ra. Mức CA-125 bất thường có thể xảy ra do các điều kiện khác. Nếu bạn có mức độ cao hơn mức bình thường, điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn bị tràn khí màng phổi. Tương tự như vậy, có mức CA-125 bình thường không loại trừ khả năng mắc bệnh.
Mặc dù xét nghiệm máu có thể không giúp chẩn đoán tràn khí màng phổi, nó có thể giúp bác sĩ loại trừ các bệnh hoặc tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự.
Hình ảnh
Bác sĩ có thể gửi bạn đến khoa X quang để kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm. Trong một số trường hợp, bác sĩ xem kết quả xét nghiệm hình ảnh (bác sĩ X quang) có thể thấy các dấu hiệu của tràn khí màng phổi catamenial, nhưng thông thường những hình ảnh này giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như chấn thương, khối u hoặc cục máu đông.
Sinh thiết
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ tràn khí màng phổi nhưng muốn chắc chắn về chẩn đoán, họ có thể đề nghị bạn thực hiện một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VAT), sử dụng một camera nhỏ để quan sát bên trong khoang ngực của bạn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy các tổn thương hoặc máu.
Họ cũng sẽ lấy một mẫu mô nhỏ để xét nghiệm (sinh thiết). Bác sĩ xét nghiệm mô (chuyên gia giải phẫu bệnh) có thể biết đó có phải là mô giống nội mạc tử cung hay không, khi được tìm thấy trên phổi hoặc cơ hoành, có thể xác nhận một người bị tràn khí màng phổi do lạc nội mạc tử cung ở ngực.
Sự đối xử
Hiện tại không có hướng dẫn thiết lập để điều trị dứt điểm tràn khí màng phổi catamenial, nhưng có một số lựa chọn có sẵn. Trong hầu hết các trường hợp, cần phải kết hợp nhiều phương pháp điều trị để kiểm soát tình trạng bệnh.
Nhiều người bị tràn khí màng phổi thường có những đợt nhẹ và dường như tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu một người không tìm cách điều trị khi họ có các triệu chứng, tình trạng có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian.
Không tìm cách điều trị cũng cho phép tình trạng cơ bản gây ra tràn khí màng phổi, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, trở nên tồi tệ hơn. Ngay cả khi lạc nội mạc tử cung không tiến triển thành các biến chứng đe dọa tính mạng, tình trạng này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người.
Điều trị khẩn cấp
Nếu một người bị tràn khí màng phổi cấp tính, họ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Khi tình trạng trở nên mãn tính, như có thể xảy ra với tràn khí màng phổi catamenial, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và không phải lúc nào cũng cần can thiệp y tế khẩn cấp.
Tràn khí màng phổi căng thẳng, hoặc phổi xẹp đè lên các cấu trúc xung quanh tim, là một trường hợp cấp cứu y tế và có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Trong trường hợp khẩn cấp, việc điều trị tràn khí màng phổi có thể bao gồm việc đặt một ống vào ngực để giải phóng không khí hoặc máu bị mắc kẹt (hút). Mặc dù có hiệu quả trong việc giải quyết vấn đề, ống ngực có những rủi ro và có thể dẫn đến biến chứng, do đó, việc theo dõi y tế chặt chẽ là rất quan trọng.
Ống lồng ngực là gì và khi nào được sử dụng?Khi một người đủ ổn định để làm thêm các xét nghiệm, các bác sĩ sẽ cố gắng xác định lý do tại sao tràn khí màng phổi xảy ra. Nếu một người được chẩn đoán mắc bệnh tràn khí màng phổi, các bác sĩ điều trị cụ thể các tình trạng sức khỏe sinh sản (bác sĩ sản / phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật) có thể sẽ được tư vấn để thảo luận về các lựa chọn điều trị tiềm năng.
Điều trị lạc nội mạc tử cung
Nếu tràn khí màng phổi catamenial do một tình trạng do nội tiết tố như lạc nội mạc tử cung gây ra, thì một trong những phương pháp điều trị đầu tiên mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị là liệu pháp nội tiết tố.
Các lựa chọn như thuốc tránh thai liên tục hoặc thuốc đối kháng GnRH (chẳng hạn như Lupron) có thể được sử dụng để ức chế chu kỳ kinh nguyệt của một người để kiểm soát các triệu chứng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các loại thuốc như Lupron không được sử dụng lâu dài.Ngoài ra, một số người không thể dùng thuốc tránh thai nội tiết một cách an toàn do các tình trạng cơ bản làm tăng nguy cơ đông máu.
Nếu bạn không thể dùng thuốc, hoặc nếu thuốc không có tác dụng với bạn, bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật. Nếu tràn khí màng phổi có liên quan đến lạc nội mạc tử cung, phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị ưu tiên, vì nó cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ bất kỳ tổn thương hoặc máu trong khoang ngực, cũng như xem xét các khu vực khác thường thấy lạc nội mạc tử cung, chẳng hạn như bụng và xương chậu. .
Phẫu thuật thường có thể được thực hiện nội soi. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vài đường nhỏ trên bụng của bạn, qua đó họ có thể đưa các dụng cụ cần thiết để khám phá cũng như một camera nhỏ để giúp họ quan sát bên trong cơ thể bạn.
So với mổ hở, người ta thường chữa lành nhanh hơn và ít biến chứng hơn với mổ nội soi. Tuy nhiên, nếu trường hợp của một người phức tạp, bác sĩ phẫu thuật có thể phải sử dụng phương pháp mổ mở truyền thống để thay thế.
Nếu một người có nhiều tổn thương hoặc các cấu trúc bị hư hỏng, các bộ phận của cơ hoành hoặc phổi có thể cần phải được cắt bỏ (cắt bỏ). Một người có thể cần phải phẫu thuật nhiều hơn một lần để kiểm soát tình trạng bệnh.
Viêm màng phổi và mài mòn màng phổi
Một can thiệp khác tập trung vào cơ hoành được gọi là chọc dò màng phổi. Trong điều trị này, một người có thể được dùng thuốc để gây viêm niêm mạc của khoang ngực (màng phổi). Cơ thể phản ứng với tình trạng viêm bằng cách tạo ra các mô sẹo che phủ bất kỳ lỗ nào có thể đã hình thành, cho phép máu đi vào không gian.
Nếu thuốc không đủ gây viêm, một người có thể phải thực hiện một thủ thuật phẫu thuật gọi là mài mòn màng phổi, nơi bác sĩ phẫu thuật sẽ chà xát bên trong khoang ngực để trực tiếp gây viêm. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể đặt một loại lưới phẫu thuật có thể phân giải lên mô của cơ hoành để giúp che bất kỳ lỗ nào.
Nếu bạn quyết định phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn sẽ thảo luận về những khả năng này với bạn và đảm bảo rằng bạn hiểu những rủi ro và lợi ích.
Một lời từ rất tốt
Tràn khí màng phổi catamenial là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến những người có chu kỳ kinh nguyệt. Mặc dù tình trạng này không phổ biến nhưng nếu không được điều trị, nó có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người. Chẩn đoán tràn khí màng phổi có thể phức tạp, nhưng nó thường được nghi ngờ khi một người có các triệu chứng hô hấp đồng bộ với chu kỳ kinh nguyệt của họ. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tình trạng này nhưng nhìn chung chỉ giới hạn ở liệu pháp nội tiết tố, phẫu thuật hoặc cả hai.