NộI Dung
Áp lực nội sọ (ICP) là số đo áp lực trong não và dịch não tủy xung quanh. Khi áp lực này tăng lên vì một lý do nào đó - cho dù là do xuất huyết, nhiễm trùng hoặc chấn thương ở đầu - não có thể bị tổn thương nghiêm trọng. Trên thực tế, ICP tăng cao là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của chấn thương sọ não.Không gian bên trong hộp sọ của con người càng nhỏ, não phải chia sẻ nó với các chất khác. Dịch não tủy (CSF) là một trong những yếu tố có vai trò bao bọc và đệm cho não. Máu cũng chảy vào không gian nội sọ đó, cung cấp oxy cho não đồng thời loại bỏ độc tố.
Các vấn đề nảy sinh khi một trong ba thành phần này - mô não, dịch não tủy và máu - cần nhiều không gian hơn. Thông thường, cơ thể có thể bù đắp, thường bằng cách giảm lưu lượng máu hoặc ép dịch não tủy ra ngoài một cách hiệu quả. Khi điều này không còn nữa, ICP tăng cao sẽ bắt đầu phát triển nhanh chóng.
Các triệu chứng
Áp lực nội sọ bình thường nằm trong khoảng từ 5 mm thủy ngân (mmHg) đến 15 mmHg, mặc dù mức ICP bình thường thay đổi theo độ tuổi. Bất kỳ quá 20 mmHg và các cấu trúc trong não có thể bắt đầu bị tác động.
Một trong những cấu trúc đầu tiên cảm nhận được sự căng thẳng là mô được gọi là màng não bao quanh não. Trong khi bản thân não thiếu các cơ quan tiếp nhận cảm giác đau, màng não có thể phát ra các thông báo về cơn đau dẫn đến đau đầu khủng khiếp.
Các dấu hiệu cổ điển của áp lực nội sọ bao gồm đau đầu và / hoặc cảm giác tăng áp lực khi nằm và giảm áp lực khi đứng. Buồn nôn, nôn, thay đổi thị lực, thay đổi hành vi và co giật cũng có thể xảy ra.
Ở trẻ sơ sinh, dấu hiệu của tăng ICP là thóp phồng lên (chỗ mềm) và tách các vết khâu (các đường gờ trên hộp sọ của trẻ).
Các triệu chứng thị giác
Các dây thần kinh thị giác cũng thường bị ảnh hưởng, đặc biệt là các dây thần kinh đi từ phía sau của mắt (võng mạc) đến thùy chẩm của não. Có thể bị mờ mắt, giảm thị trường và mất thị lực vĩnh viễn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian tăng áp lực.
Phù phù nề là tình trạng tăng áp lực nội sọ khiến một phần dây thần kinh thị giác sưng lên. Các triệu chứng bao gồm rối loạn thoáng qua về thị lực, đau đầu và nôn mửa.
Các biến chứng
Điều đáng quan tâm hơn cả tổn thương dây thần kinh thị giác là cách ICP có thể tác động đến chính não bộ. Khi áp lực tăng lên bên trong hộp sọ, não có thể bị đẩy đến vùng có áp suất thấp hơn.
Ví dụ, bán cầu não trái được ngăn cách với bán cầu não phải bởi mô gọi là falx cerebri. Nếu máu chảy ở bán cầu não trái tạo ra đủ áp lực, nó có thể đẩy bán cầu não trái xuống dưới falx cerebri, nghiền nát mô não và làm tắc nghẽn mạch máu. Có thể dẫn đến tổn thương não và đột quỵ.
Tương tự, tiểu não được ngăn cách với phần còn lại của não bằng màng tế bào. Nếu áp lực tăng lên trên màng, mô não có thể bị đẩy xuống qua lỗ nhỏ gần thân não, gây tổn thương thân não không thể chữa khỏi. Điều này có thể dẫn đến tê liệt, hôn mê, và thậm chí tử vong.
Nguyên nhân
Có một số điều có thể làm tăng áp lực nội sọ. Chúng bao gồm khối u não, chảy máu trong não đang hoạt động hoặc nhiễm trùng gây viêm lớn và thậm chí tạo mủ.
Vào những lúc khác, dòng chảy bình thường của chất lỏng vào và ra khỏi não bị cản trở. Ví dụ, CSF thường chảy từ tâm thất ở trung tâm não qua các lỗ nhỏ được gọi là foramina. Nếu dòng chảy bị chặn, áp lực nội sọ có thể tăng lên.
Một số nguyên nhân phổ biến hơn của ICP tăng cao bao gồm:
- Chấn thương đầu
- Khối u, cả lành tính và ung thư
- Xuất huyết trong não (vỡ mạch bên trong não)
- Xuất huyết dưới nhện (chảy máu giữa não và mô bao phủ nó)
- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ
- Não úng thủy ("nước trên não")
- Viêm màng não (viêm mô xung quanh não)
- Viêm não (viêm não)
Đôi khi, nguyên nhân của việc tăng áp suất là không rõ. Đây được gọi là tăng áp lực nội sọ vô căn.
Chẩn đoán
Tăng áp lực nội sọ có thể được chẩn đoán theo một số cách khác nhau. Ngoài việc đánh giá các triệu chứng, kiểm tra đáy mắt có thể phát hiện phù gai thị.
Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng) cũng có thể cung cấp thông tin về áp lực nội sọ, đặc biệt nếu có nhiễm trùng, mặc dù điều này có thể nguy hiểm nếu áp lực quá cao.
Phương tiện đáng tin cậy nhất để đo ICP là với màn hình nội sọ, sử dụng ống thông não thất được chèn vào lớp CSF, bu lông dưới màng cứng đặt liền kề với màng não, hoặc cảm biến ngoài màng cứng đặt bên ngoài màng.
Màn hình yêu cầu phẫu thuật chèn qua một lỗ khoan trên hộp sọ. Với một số ca phẫu thuật não hoặc chấn thương sọ não, có thể đặt máy theo dõi nội sọ ngay lập tức.
Sự đối xử
Áp lực nội sọ tăng cao có thể nguy hiểm. Mục tiêu đầu tiên là ổn định bệnh nhân, cung cấp thuốc an thần nếu cần và giảm đau.
Nếu ICP tăng nhẹ, phương pháp tiếp cận theo dõi và chờ đợi với độ cao của đầu có thể là tất cả những gì cần thiết.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể sử dụng mannitol (một loại cồn đường) hoặc nước muối ưu trương (một dung dịch muối) để hút chất lỏng dư thừa vào máu và ra khỏi não. Steroid đường tĩnh mạch có thể giúp giảm viêm não. Các loại thuốc như acetazolamide có thể làm chậm quá trình sản xuất dịch não tủy.
Áp lực nội sọ trên 20 mmHg được điều trị tích cực. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm hạ thân nhiệt (để làm mát cơ thể và giảm sưng), propofol gây mê để ức chế sự trao đổi chất hoặc phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ để giảm áp lực não.
Một lời từ rất tốt
Tăng áp lực nội sọ là một biến chứng nghiêm trọng của nhiều bệnh lý ảnh hưởng đến não. Điều đó nói rằng, việc nhận biết sớm và điều trị tích cực có thể giúp giảm thiểu các biến chứng một cách lâu dài. Nếu bạn đang đối mặt với chẩn đoán này với người thân, hãy đặt câu hỏi. Hiểu được điều gì đang xảy ra và "điều gì tiếp theo" có thể giúp bạn đối phó khi đối mặt với tình huống khó khăn này.
Sự khác biệt giữa chấn thương đầu và chấn thương sọ não