NộI Dung
Loạn dưỡng màng đáy biểu mô (EBMD), còn được gọi là bệnh màng đáy trước hoặc loạn dưỡng bản đồ-chấm-dấu vân tay, là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến giác mạc của mắt (cấu trúc hình vòm rõ ràng ở phần trước của mắt. một kính áp tròng được đặt trên).Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trên 30 tuổi. EBMD đôi khi im lặng, khiến những người bị ảnh hưởng không biết về tình trạng của họ. Một số người mắc bệnh có kích ứng giác mạc nhẹ chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, trong khi những người khác có thể có các triệu chứng mãn tính dường như hành động hàng ngày.
Hiểu EBMD
EBMD là một rối loạn của các tế bào biểu mô đáy nằm ở phần trước của giác mạc. Các tế bào đáy này dính vào lớp màng thứ hai, còn được gọi là lớp Bowman. Trong EBMD, các tế bào đáy tạo ra các hình chiếu bất thường, giống như ngón tay nhô ra từ lớp màng dày bên dưới. Những hình chiếu này làm cho các tế bào biểu mô trở nên lỏng lẻo. Cùng với những thay đổi khác xảy ra giữa các tế bào biểu mô, những thay đổi này làm xuất hiện bản đồ, dấu chấm và dấu vân tay trong giác mạc. Những thay đổi đặc trưng này có thể được nhìn thấy khi sử dụng kính hiển vi sinh học có đèn khe.
Các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự tiến triển hoặc đợt cấp của EBMD bao gồm chấn thương, chẳng hạn như mài mòn giác mạc, cũng như LASIK hoặc phẫu thuật nội nhãn khác.
Các triệu chứng
Những người bị EBMD có thể phàn nàn về các triệu chứng sau:
- Tầm nhìn dao động
- Nhìn mờ
- Đau từng cơn
Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi EBMD có thị lực dao động mà không có nhiều khó chịu. Tuy nhiên, khoảng 10% có các đợt xói mòn giác mạc tái phát đau đớn. Ăn mòn giác mạc tái phát là những khuyết tật nhỏ trên bề mặt của giác mạc. Những khiếm khuyết này là những điểm thiếu tế bào biểu mô dễ bị rơi ra vì rối loạn. Các hình chiếu giống như ngón tay hình thành khiến các tế bào này trở nên lỏng lẻo, khiến chúng mất khả năng bám dính vào màng bên dưới.
Các triệu chứng có xu hướng tồi tệ hơn vào các giờ buổi sáng, bởi vì mắt bị khô vào ban đêm và các tế bào được kết dính kém dường như dễ dàng bong ra hơn khi thức dậy.
Chẩn đoán
EBMD thường bị bác sĩ bỏ qua, vì bản đồ giác mạc, dấu chấm và dấu vân tay thường phát triển với tình trạng này có thể không tinh vi trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, khi kiểm tra kỹ, có thể phát hiện những thay đổi đặc trưng này. Các bác sĩ nhãn khoa sẽ lắng nghe chặt chẽ các triệu chứng và tiền sử bệnh tổng thể của bạn, từ đó có thể cung cấp manh mối. Thuốc nhuộm màu vàng đặc biệt cũng có thể được đưa vào mắt của bạn để làm cho những thay đổi bề mặt giác mạc tinh tế hơn có thể nhìn thấy rõ hơn. Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện đo độ dày sừng hoặc đo địa hình giác mạc, đo hình dạng tổng thể của giác mạc. Phim nước mắt của bạn cũng sẽ được nghiên cứu dưới kính hiển vi để loại trừ các bệnh lý khác, chẳng hạn như viêm kết mạc mắt và các tình trạng khô mắt khác.
Sự đối xử
Điều trị EBMD nhằm mục đích giảm số lượng các vết ăn mòn có triệu chứng, đau đớn. Ở những người không có triệu chứng rõ ràng, điều trị bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo nhiều lần mỗi ngày để khuyến khích sức khỏe tế bào biểu mô tối ưu. Những người có các triệu chứng đáng chú ý hơn sẽ được yêu cầu sử dụng thường xuyên hơn nước mắt nhân tạo, cũng như thuốc mỡ tra mắt trước khi đi ngủ.
Nếu có tiền sử bị khô mắt, nên dùng phương pháp bấm lỗ thông. Thông tắc lỗ thông liên quan đến việc chèn một nút nhỏ bằng collagen hoặc silicone vào ống dẫn lưu nước mắt của mắt để bảo tồn nước mắt của bệnh nhân.
Bịt mắt hoặc kính bảo hộ cũng có thể là một phần của kế hoạch điều trị để ngăn ngừa khô da vào ban đêm. Tuy nhiên, bạn sẽ muốn chắc chắn sử dụng phiên bản có mái vòm: mặt nạ ngủ phẳng hoặc kính bảo hộ có thể khô trên bề mặt giác mạc khi mọi người để mắt mở một chút vào ban đêm, có nguy cơ gây thương tích nhiều hơn cho giác mạc.
Trong những trường hợp vừa phải nghiêm trọng, bác sĩ sẽ đề nghị nhỏ mắt ưu trương hoặc thuốc mỡ vào ban ngày và ban đêm. Đây là một dung dịch muối có tác dụng hút chất lỏng ra khỏi giác mạc, làm cho nó rất đặc và giúp các tế bào biểu mô bám chặt hơn vào giác mạc. Đôi khi, các bác sĩ sẽ sử dụng kính áp tròng mềm để làm phẳng giác mạc.
Trong trường hợp bệnh nhân bị ăn mòn giác mạc tái phát, các bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc nhỏ kháng sinh. Thuốc nhỏ Cycloplegic cũng có thể được sử dụng để giảm đau và cải thiện sự thoải mái. Thuốc nhỏ Cycloplegic làm dịu cơn đau do viêm bằng cách tạm thời làm tê liệt cơ bên trong mắt, cơ có thể co bóp mạnh và gây đau. Chườm lạnh, nước mắt nhân tạo ướp lạnh và thuốc nhỏ mắt chống viêm không steroid tại chỗ cũng có thể được kê đơn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn không đáp ứng tốt với thuốc, một thủ thuật được gọi là chọc mô đệm trước có thể được khuyến nghị. Chọc thủng mô đệm trước liên quan đến việc bác sĩ sử dụng một kim vô trùng để tạo ra những lỗ thủng rất nhỏ trên bề mặt mắt. Những vết thủng này không đi vào mắt; chúng được kiểm soát đến độ sâu bề ngoài, giống như việc xăm hình sẽ đâm một phần kim vào da. Điều này làm hình thành những vết sẹo nhỏ và tăng tốc độ chữa lành bằng cách làm cho các tế bào giác mạc bám chắc hơn vào lớp bên dưới của mắt. Một hình thức điều trị khác là phẫu thuật cắt sừng bằng liệu pháp quang học, hoặc PTK, sử dụng tia laser để làm phẳng bề mặt giác mạc và giảm các triệu chứng.