NộI Dung
Đau cơ xơ hóa là một rối loạn mãn tính, đặc trưng bởi cơn đau lan rộng thường đi kèm với mệt mỏi, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, suy giảm nhận thức và các triệu chứng tiêu hóa và tiết niệu.Đây là một chứng rối loạn chưa được hiểu rõ, trong đó các tín hiệu đau do não bộ xử lý dường như bị phóng đại, khuếch đại cảm giác đau ở cơ và mô mềm. Không có xét nghiệm nào để xác định nó, do đó, đau cơ xơ hóa được chẩn đoán bằng cách loại trừ các nguyên nhân có thể khác.
Điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn, thuốc chống trầm cảm, vật lý trị liệu, tự chăm sóc và các loại thuốc được phê duyệt đặc biệt để điều trị đau cơ xơ hóa, chẳng hạn như Lyrica (pregabalin).
Các triệu chứng đau cơ xơ hóa
Đau cơ xơ hóa cảm thấy như thế nào? Nó không chỉ là đau cơ và đau khớp. Đó là cơn đau dai dẳng, lan rộng, có thể di chuyển khắp cơ thể theo từng đợt, gây ra các cảm giác được mô tả như đau nhói, lan tỏa, dữ dội hoặc như dao đâm. Ngay cả những thay đổi nhẹ về nhiệt độ hoặc áp suất (bao gồm cả chạm vào) cũng có thể gây khó chịu.
Trong khi một số người duy trì mức độ triệu chứng khá ổn định, những người khác sẽ trải qua các giai đoạn thuyên giảm xen kẽ với các giai đoạn hoạt động (bùng phát). Ngoài đau, đau cơ xơ hóa có liên quan đến một loạt các triệu chứng gần như chóng mặt ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan. Chúng bao gồm:
- Mệt mỏi, thường mãn tính, ảnh hưởng đến bốn trong số năm người bị rối loạn
- Các triệu chứng về cơ và khớp chẳng hạn như co thắt cơ, yếu cơ và đau hàm
- Các triệu chứng nhận thức chẳng hạn như mất tập trung, mất phương hướng và "sương mù não"
- Rối loạn giấc ngủ chẳng hạn như giấc ngủ bị hỏng, giấc ngủ bắt đầu và mất ngủ
- Các triệu chứng thần kinh chẳng hạn như chóng mặt, đau nửa đầu hoặc nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh hoặc mùi
- Triệu chứng tiêu hóa chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón, đầy hơi hoặc chuột rút
- Triệu chứng tiết niệu bao gồm đau bàng quang, đau khi đi tiểu hoặc thường xuyên muốn đi tiểu
- Các triệu chứng tâm thần chẳng hạn như trầm cảm, thay đổi tâm trạng, tăng động hoặc các cơn hoảng loạn
- Các triệu chứng sinh sản chẳng hạn như kinh nguyệt đau đớn, đau vùng chậu hoặc mãn kinh sớm
Rụng tóc tạm thời, tim đập nhanh và sự phát triển quá mức lành tính của mô mỡ (lipomas) cũng có thể xảy ra.
Các dấu hiệu và triệu chứng đau cơ xơ
Nguyên nhân
Không ai thực sự biết những gì gây ra đau cơ xơ hóa. Nó được tập hợp với các rối loạn tương tự, chẳng hạn như hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) và hội chứng ruột kích thích (IBS), được cho là do phản ứng quá mức của hệ thần kinh trung ương đối với các kích thích bình thường.
Những người bị đau cơ xơ hóa thường có nồng độ cao bất thường của hai hóa chất, được gọi là chất P và glutamate, trong cơ thể của họ. Chất P và glutamate tham gia vào quá trình truyền và điều chỉnh thông tin về cơn đau. Khi hàm lượng chất P và glutamate tăng cao như vậy, các thông điệp về cơn đau đến và đi từ não có thể bị phóng đại quá mức.
Tương tự, một số nghiên cứu nhỏ hơn đã chỉ ra rằng những người bị đau cơ xơ hóa có xu hướng giảm lưu lượng máu đến đồi thị, phần não đóng vai trò là trung tâm nhận biết cơn đau. Người ta tin rằng điều này cũng có thể góp phần vào cảm giác đau tăng cao.
Mặc dù ngày nay đau cơ xơ hóa được cộng đồng y tế công nhận là một hội chứng, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc liệu nó có phải là một rối loạn soma (thể chất) thuần túy hay không. Các triệu chứng của đau cơ xơ hóa bị ảnh hưởng rõ ràng bởi trầm cảm, lo lắng, khó ngủ và căng thẳng có thể nâng cao nhận thức về cơn đau hoặc ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng thần kinh.
Ở giai đoạn này, chúng ta chỉ đơn giản là không biết. Những gì chúng ta biết là một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh đau cơ xơ hóa. Trong số đó:
- Đàn bà có nguy cơ bị đau cơ xơ hóa cao gấp 9 lần so với nam giới. Có ý kiến cho rằng giảm estrogen trong thời kỳ kinh nguyệt và khoảng thời gian mãn kinh.
- Tuổi tác cũng là một yếu tố. Mặc dù được coi là một rối loạn ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, đau cơ xơ hóa thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 20 đến 50, mặc dù các triệu chứng thường phát triển vài năm trước đó. Trẻ em cũng có thể bị đau cơ xơ hóa.
- Nhấn mạnh xuất hiện để kết tủa các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Khi đi kèm với các vấn đề về giấc ngủ, nhận thức về cơn đau sẽ tăng cao hơn nữa cũng như nguy cơ mệt mỏi và trầm cảm.
- Di truyền học cũng được cho là một yếu tố. Nghiên cứu cho thấy rằng có cha mẹ hoặc anh chị em bị đau cơ xơ hóa làm tăng đáng kể nguy cơ của bạn.
Chẩn đoán
Không có phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh nào có thể xác định rối loạn, chẩn đoán đau cơ xơ hóa trước tiên cần loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn. Đây có thể là một quá trình chăm chỉ cần được giám sát bởi bác sĩ thấp khớp hoặc, thay vào đó, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ đa khoa đã từng bị đau cơ xơ hóa hoặc các vấn đề mô liên kết khác.
Vào năm 2010, American College of Rheumatology (ACR) đã cập nhật các tiêu chuẩn chẩn đoán của họ đối với chứng đau cơ xơ hóa, xem xét sự phân bố của cơn đau, thời gian đau và nhận thức của bạn về cơn đau và các triệu chứng khác.
Tiêu chí ACR bao gồm hai đánh giá dựa trên điểm số:
- Đầu tiên, được gọi là chỉ số đau lan rộng (WPI), chỉ định một điểm cho mỗi bộ phận trong số 19 bộ phận cơ thể mà bạn bị đau (tối đa là 19 điểm).
- Thứ hai, được gọi là thang điểm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (SS), gán 0 đến 3 điểm-0 nghĩa là không có triệu chứng, 3 nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng-cho mỗi một trong bốn triệu chứng đặc trưng của rối loạn (cho tối đa 12 điểm).
Mặc dù đây là những công cụ dành cho bác sĩ, nhưng hiểu biết thêm về chúng có thể giúp bạn hiểu được những yếu tố mà bác sĩ sẽ ảnh hưởng đến việc đưa ra quyết định chẩn đoán của mình.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về đau cơ xơ hóa
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Để được chẩn đoán mắc chứng đau cơ xơ hóa, bạn cần đáp ứng ba điều kiện sau:
- Bạn phải có a) WPI từ 7 trở lên với điểm SS từ 5 trở lên hoặc b) WPI từ 3 đến 6 và điểm SS từ 9 trở lên.
- Bạn phải có những triệu chứng này trong ít nhất ba tháng.
- Không có lời giải thích y tế nào khác cho các triệu chứng của bạn.
Sự đối xử
Không có một viên thuốc nào có thể điều trị chứng đau cơ xơ hóa hoặc đảm bảo duy trì sự thuyên giảm các triệu chứng. Cần có một phương pháp tiếp cận từ nhiều phía, có thể bao gồm thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn, vật lý trị liệu và tư vấn, can thiệp lối sống và các liệu pháp bổ sung.
Bởi vì không có hai trường hợp đau cơ xơ hóa nào giống nhau, nên việc điều trị có thể khác nhau ở mỗi người.
Thuốc và Trị liệu
Thuốc thường là xương sống của liệu pháp. Việc lựa chọn thuốc phần lớn phụ thuộc vào các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và mức độ bạn chịu đựng bất kỳ tác dụng phụ nào. Trong số đó:
- Thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen) có thể giúp giảm đau nhẹ trong thời gian ngắn.
- Thuốc giảm đau theo toa chẳng hạn như Celebrex (celecoxib) hoặc Voltaren (diclofenac) kéo dài hơn.
- Thuốc chống trầm cảm có thể làm dịu cơn đau và mệt mỏi trong khi cải thiện tâm trạng bằng cách nâng cao mức serotonin. Thuốc chống trầm cảm Cymbalta (duloxetine) và Savella (milnacipran) được chấp thuận để điều trị chứng đau cơ xơ hóa.
- Thuốc chống co giậtcũng có thể có hiệu quả trong điều trị đau. Chúng bao gồm Lyrica (pregabalin), được phê duyệt để điều trị đau cơ xơ hóa và những loại khác như Neurontin (gabapentin), có thể được kê đơn ngoài nhãn.
Các vấn đề về giấc ngủ thường được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm liều thấp, như Elavil (amitriptyline), thay vì thuốc ngủ. Thuốc giãn cơ, như Flexeril (cyclobenzaprine), cũng có thể làm nhiệm vụ kép bằng cách làm giảm căng cơ trong khi giúp một người ngủ.
Ngoài thuốc, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các chuyên gia có thể giúp bạn vượt qua những thách thức về thể chất hoặc cảm xúc, bao gồm nhà trị liệu vật lý, nhà trị liệu nghề nghiệp, bác sĩ tâm thần hoặc nhà tư vấn.
Điều chỉnh lối sống và điều trị bổ sung
Giảm căng thẳng là một trong những khía cạnh chính của bất kỳ kế hoạch điều trị đau cơ xơ hóa nào. Các kỹ thuật thư giãn và các liệu pháp tâm trí-cơ thể là những lựa chọn rõ ràng và hữu ích. Nhưng ăn uống tốt hơn, tập thể dục và tránh những thứ như caffeine, rượu và hút thuốc cũng có thể giúp cải thiện tâm trạng của bạn. Đặc biệt, hoạt động thể chất kích hoạt giải phóng serotonin, dopamine và endorphin, những chất mà nhiều hóa chất gọi là "cảm thấy tốt".
Các phương pháp điều trị bổ sung bao gồm:
- Thiền, hình ảnh có hướng dẫn và hít thở sâu (pranayama) để giảm bớt căng thẳng
- Yoga và Thái Cực Quyền, kết hợp các chuyển động có kiểm soát và giải phóng căng thẳng
- Liệu pháp mát-xa, đặc biệt là các hình thức nhẹ nhàng hơn như Shiatsu hoặc mát-xa bằng tinh dầu
- Thư giãn cơ liên tục (PMR), tập trung vào việc giải phóng căng thẳng của các bộ phận cơ thể
- Phản hồi sinh học, có thể dạy bạn cách kiểm soát phản ứng căng thẳng
- Cần sa y tế, có thể giảm đau, cải thiện tâm trạng và giúp bạn ngủ ngon hơn
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), một axit amin tự nhiên có thể được dùng làm chất bổ sung, có thể giúp nâng cao mức serotonin
Một lời từ rất tốt
Mặc dù đã nâng cao nhận thức của cộng đồng, nhưng bệnh đau cơ xơ hóa vẫn còn là một bí ẩn đối với nhiều người, một số người có thể nghi ngờ sự tồn tại của nó hoặc cho rằng đó là "tất cả trong đầu của bạn". Không phải vậy.
Đừng để quan niệm sai lầm của người khác ngăn cản bạn tìm kiếm sự chăm sóc mà bạn cần. Tìm sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình, cởi mở không chỉ về những gì bạn cảm thấy mà còn làm sao bạn cảm thấy. Tham gia nhóm hỗ trợ địa phương hoặc liên hệ với Hiệp hội Đau cơ và Đau mãn tính Quốc gia để tìm một người ở gần bạn. Xây dựng một hệ thống hỗ trợ có thể cung cấp cho bạn sự tự tin và giáo dục để trở thành người ủng hộ cho sự chăm sóc của chính bạn.
Nếu bác sĩ của bạn không thể giúp đỡ hoặc hiểu những lo lắng của bạn, hãy tìm một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp trong khu vực của bạn thông qua công cụ định vị trực tuyến do American College of Rheumatology cung cấp. Các chương trình đồng trả tiền thuốc và hỗ trợ bệnh nhân cũng có sẵn để giúp bù đắp chi phí điều trị, nếu bạn đủ điều kiện.
Danh sách lớn các triệu chứng đau cơ xơ hóa- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn