NộI Dung
- Tổng quan về thủ tục
- Phẫu thuật cắt ghim dạ dày (hạn chế) là gì?
- Hệ tiêu hóa
- Lý do cho thủ tục
- Rủi ro của thủ tục
- Trước khi làm thủ tục
- Trong quá trình
- Sau khi làm thủ tục
Tổng quan về thủ tục
Phẫu thuật cắt ghim dạ dày (hạn chế) là gì?
Phẫu thuật cắt dạ dày, còn được gọi là phẫu thuật cắt bao tử, là một loại thủ thuật phẫu thuật cắt lớp (phẫu thuật giảm cân) được thực hiện để hạn chế lượng thức ăn mà một người có thể ăn. Phẫu thuật cắt lớp đệm là lựa chọn duy nhất hiện nay để điều trị hiệu quả bệnh béo phì ở những người mà các biện pháp thận trọng hơn như chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc không có hiệu quả
Trong phẫu thuật cắt dải dạ dày, không có một phần nào của dạ dày bị cắt bỏ và quá trình tiêu hóa vẫn còn nguyên vẹn. Kẹp ghim hoặc dây buộc được sử dụng để tách dạ dày thành hai phần, một trong số đó là túi rất nhỏ có thể chứa khoảng một ounce thức ăn. Thức ăn từ dạ dày "mới" này đổ vào phần dạ dày đã đóng lại và sau đó tiếp tục quá trình tiêu hóa bình thường. Theo thời gian, túi có thể mở rộng để chứa từ hai đến ba ounce thực phẩm. Bởi vì kích thước của dạ dày bị giảm đi rất nhiều, loại thủ thuật này được gọi là thủ thuật hạn chế.
Sau khi ghim hoặc kẹp dạ dày, một người chỉ có thể ăn khoảng 3/4 đến một chén thức ăn. Thức ăn phải được nhai kỹ. Ăn nhiều hơn túi dạ dày có thể chứa có thể dẫn đến buồn nôn và nôn.Các thủ thuật hạn chế gây ra ít rủi ro hơn so với các thủ thuật cắt bỏ dạ dày, nhưng chúng cũng kém thành công hơn vì ăn quá nhiều liên tục có thể làm căng túi để chứa nhiều thức ăn hơn.
Các loại thủ thuật thắt dạ dày bao gồm:
Dải dạ dày có thể điều chỉnh (AGB). Quy trình này bao gồm việc gắn một dải bơm hơi xung quanh phần trên của dạ dày và thắt chặt nó như một chiếc thắt lưng để tạo thành một túi nhỏ dùng làm dạ dày mới, nhỏ hơn nhiều. Sau thủ thuật, đường kính của dải băng quanh dạ dày có thể được bác sĩ điều chỉnh bằng cách thêm hoặc bớt nước muối (nước muối). Không có kim bấm nào được sử dụng trong quy trình này, quy trình này tương đối mới ở Hoa Kỳ.
Giống như các quy trình hạn chế khác, AGB có thể không giảm cân đáng kể. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt một hệ thống AGB vào năm 2001 có thể được sử dụng với một ống soi ổ bụng (một ống nhỏ, mỏng có gắn máy quay video) thay vì một vết mổ hở cho bệnh nhân béo phì, như được chỉ định Chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 40 trở lên.Tạo hình dạ dày dải dọc (VBG). Quy trình này sử dụng kết hợp kim ghim và dây đeo để tạo túi. Có một lỗ nhỏ cỡ đồng xu ở đáy của dạ dày "mới" mở vào phần còn lại của dạ dày lớn hơn. Mô bằng nhựa hoặc lưới được bọc xung quanh lỗ để giúp ngăn không bị giãn ra. Giảm cân là khoảng 50 đến 60 phần trăm trọng lượng cơ thể dư thừa vào một năm sau phẫu thuật.
Cắt dạ dày qua ống tay áo dọc (VSG). Thủ thuật này sử dụng kim bấm để loại bỏ một phần lớn dạ dày; phần dạ dày còn lại "tay áo" sẽ chứa khoảng 1/4 cốc chất lỏng. Theo thời gian, dạ dày có thể mở rộng để chứa một cốc thức ăn.
Quy trình này được tạo ra như một bước đầu tiên của phẫu thuật hai bước (phẫu thuật bước thứ hai liên quan đến việc thay đổi hướng của thức ăn trong ruột non để làm giảm hấp thu). Nhiều bệnh nhân giảm số cân mong muốn và không phải phẫu thuật lần thứ hai. Giảm cân có thể từ 33 đến 80 phần trăm trọng lượng cơ thể dư thừa vào một năm sau phẫu thuật. Vì phần còn lại của dạ dày đã được cắt bỏ, quy trình này không thể đảo ngược.
VBG và AGB có thể được thực hiện bằng nội soi thay vì qua một vết mổ hở ở một số bệnh nhân. Quy trình này sử dụng một số vết rạch nhỏ và ba hoặc nhiều ống nội soi - ống nhỏ mỏng có gắn máy quay video - để hình dung bên trong bụng trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ thực hiện phẫu thuật trong khi nhìn vào màn hình TV. Phẫu thuật nội soi dạ dày thường làm giảm thời gian nằm viện và số lượng sẹo, và thường cho kết quả hồi phục nhanh hơn so với quy trình "mở" hoặc tiêu chuẩn.
Những người có chỉ số BMI từ 60 trở lên hoặc những người đã trải qua một số loại phẫu thuật vùng bụng thường không được coi là ứng viên cho kỹ thuật nội soi.
Hệ tiêu hóa
Tiêu hóa là quá trình thức ăn và chất lỏng được chia thành các phần nhỏ hơn để cơ thể có thể sử dụng chúng để xây dựng và nuôi dưỡng các tế bào. Quá trình tiêu hóa bắt đầu ở miệng, nơi thức ăn và chất lỏng được đưa vào, và hoàn thành ở ruột non. Đường tiêu hóa là một loạt các cơ quan rỗng nối với nhau thành một ống dài, xoắn từ miệng đến hậu môn.
Dạ dày là nơi thực hiện ba nhiệm vụ cơ học là chứa, trộn và làm rỗng. Thông thường, đây là những gì sẽ xảy ra:
Đầu tiên, dạ dày dự trữ thức ăn và chất lỏng nuốt vào, điều này đòi hỏi cơ của phần trên của dạ dày phải thư giãn và tiếp nhận khối lượng lớn vật chất được nuốt vào.
Thứ hai, phần dưới của dạ dày trộn thức ăn, chất lỏng và dịch tiêu hóa do dạ dày tạo ra nhờ hoạt động của cơ.
Thứ ba, dạ dày thải các chất vào ruột non.
Sau đó, thức ăn được tiêu hóa trong ruột non và được hòa tan bởi dịch từ tuyến tụy, gan và ruột, và các chất trong ruột được trộn lẫn và đẩy về phía trước để cho phép tiêu hóa tiếp.
Lý do cho thủ tục
Phẫu thuật cắt lớp được thực hiện bởi vì nó hiện là lựa chọn điều trị tốt nhất để giảm cân lâu dài ở những bệnh nhân béo phì mà các phương pháp giảm cân không phẫu thuật không có hiệu quả.
Các ứng cử viên tiềm năng cho phẫu thuật bọng đái bao gồm:
Những người có chỉ số BMI lớn hơn 40
Nam giới cao hơn trọng lượng cơ thể lý tưởng 100 pound hoặc phụ nữ cao hơn trọng lượng cơ thể lý tưởng 80 pound
Những người có chỉ số BMI từ 35 trở lên mắc các bệnh khác như bệnh tiểu đường loại 2 liên quan đến béo phì, ngưng thở khi ngủ hoặc bệnh tim
Bởi vì phẫu thuật có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng, những lợi ích sức khỏe lâu dài phải được cân nhắc và nhận thấy lớn hơn nguy cơ. Mặc dù thực tế là một số kỹ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện nội soi với nguy cơ giảm thiểu, nhưng tất cả các phẫu thuật cắt lớp đều được coi là phẫu thuật lớn.
Mặc dù không phải tất cả các rủi ro với mỗi thủ thuật đều được biết đầy đủ, nhưng phẫu thuật cắt bọng đái giúp nhiều người giảm hoặc loại bỏ một số vấn đề về béo phì liên quan đến sức khỏe. Nó có thể giúp:
Hạ đường huyết
Hạ huyết áp
Giảm hoặc loại bỏ chứng ngưng thở khi ngủ
Giảm khối lượng công việc của tim
Giảm mức cholesterol
Phẫu thuật để giảm cân không phải là một phương pháp phổ biến, nhưng những quy trình này có thể mang lại hiệu quả cao ở những người có động lực sau phẫu thuật tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ dinh dưỡng và tập thể dục và bổ sung dinh dưỡng.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị thủ thuật thắt dạ dày.
Rủi ro của thủ tục
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Sự nhiễm trùng
Các cục máu đông
Viêm phổi
Loét chảy máu
Sự phát triển của sỏi mật
Chướng bụng hoặc buồn nôn có thể xảy ra khi thức ăn không được nhai kỹ
Dinh dưỡng kém
Sẹo bên trong bụng
Nôn mửa do ăn nhiều hơn túi dạ dày có thể chứa
Rủi ro cụ thể đối với dải dạ dày dọc bao gồm đứt dây kim loại và xói mòn dải. Hiếm khi, dịch dạ dày có thể rò rỉ vào bụng và có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Biến chứng phổ biến nhất có thể phát triển khi phẫu thuật băng dạ dày có thể điều chỉnh là túi dạ dày phình ra. Trượt băng và rò rỉ nước muối cũng là những rủi ro đặc trưng cho phẫu thuật băng dạ dày có thể điều chỉnh được.
Rủi ro được giảm thiểu với thủ thuật thắt nút nội soi vì không có vết rạch trên thành dạ dày.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có về thủ thuật.
Bạn sẽ được yêu cầu ký một mẫu đồng ý cho phép bác sĩ của bạn thực hiện thủ thuật. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Ngoài tiền sử bệnh đầy đủ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện khám sức khỏe toàn diện để đảm bảo bạn có sức khỏe tốt trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn có thể làm xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn trong tám giờ trước khi làm thủ tục, thường là sau nửa đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn có thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhạy cảm với hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, latex, iốt, băng keo hoặc chất gây mê (cục bộ và chung).
Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin, ibuprofen, naprosyn hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Bạn có thể được yêu cầu bắt đầu tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống của bạn vài tuần trước khi phẫu thuật.
Nếu bạn là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, bạn có thể được tư vấn về biện pháp tránh thai để không mang thai trong năm đầu tiên sau phẫu thuật do nguy cơ đối với thai nhi khi giảm cân nhanh.
Bạn có thể nhận được một loại thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Trong quá trình
Phẫu thuật cắt eo dạ dày hạn chế cần nằm viện. Các quy trình có thể khác nhau tùy thuộc vào loại quy trình được thực hiện và phương pháp thực hành của bác sĩ.
Phẫu thuật cắt dạ dày thường được thực hiện trong khi bạn đang ngủ trong điều kiện gây mê toàn thân.
Nói chung, phẫu thuật cắt dạ dày tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được bắt đầu ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn mổ.
Một ống thông tiểu có thể được đưa vào.
Nếu có nhiều lông ở chỗ phẫu thuật, nó có thể được cắt bớt.
Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Đối với thủ thuật mở, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn duy nhất ở vùng bụng. Đối với thủ thuật nội soi, một loạt các vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện. Khí carbon dioxide sẽ được đưa vào ổ bụng để làm phồng khoang bụng để có thể dễ dàng hình dung ra dạ dày và các cấu trúc khác.
Đối với thủ thuật băng thông dạ dày có thể điều chỉnh, một dải băng với các túi nhỏ hoặc bóng bay ở bên trong sẽ được đặt xung quanh đầu trên của dạ dày để tạo ra một túi nhỏ dùng làm dạ dày mới. Một lối đi hẹp sẽ kết nối với phần còn lại của dạ dày. Băng sẽ được làm phồng bằng dung dịch muối.
Đối với quy trình phẫu thuật tạo hình dạ dày băng dọc, túi sẽ được tạo ra bằng một dòng kim bấm.
Có thể đặt ống dẫn lưu ở vết rạch để loại bỏ chất lỏng.
(Các) vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
Băng / băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Sau khi làm thủ tục
Sau thủ thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức để theo dõi. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh. Phẫu thuật giảm cân thường phải nằm viện vài ngày.
Bạn có thể nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết, bởi y tá hoặc bằng cách tự dùng thuốc qua một thiết bị kết nối với đường truyền tĩnh mạch của bạn.
Bạn sẽ được khuyến khích di chuyển xung quanh khi đang ở trên giường, sau đó rời khỏi giường và đi lại khi sức lực của bạn được cải thiện. Điều quan trọng là bạn phải đi lại sớm sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
Lúc đầu, bạn sẽ nhận được chất lỏng qua IV. Sau một hoặc hai ngày, bạn sẽ được cung cấp chất lỏng, chẳng hạn như nước dùng hoặc nước trái cây, để uống. Khi bạn có thể dung nạp chất lỏng, bạn sẽ được cung cấp chất lỏng đặc hơn, chẳng hạn như bánh pudding, sữa hoặc súp kem, sau đó là các thức ăn mà bạn không phải nhai, chẳng hạn như ngũ cốc nóng hoặc thức ăn xay nhuyễn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn thời gian ăn thực phẩm xay nhuyễn sau phẫu thuật. Khoảng một tháng sau khi làm thủ thuật, bạn có thể ăn thức ăn đặc.
Bạn sẽ được hướng dẫn về việc uống bổ sung dinh dưỡng để thay thế các chất dinh dưỡng bị mất do quá trình tái tạo lại đường tiêu hóa.
Trước khi bạn xuất viện, bạn sẽ được sắp xếp để tái khám với bác sĩ.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn. Các mũi khâu hoặc kim bấm phẫu thuật sẽ được gỡ bỏ trong lần tái khám.
Vết mổ và cơ bụng có thể đau, đặc biệt là khi thở sâu, ho và gắng sức. Uống thuốc giảm đau theo khuyến cáo của bác sĩ. Aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Bạn nên tiếp tục các bài tập thở được sử dụng trong bệnh viện.
Bạn nên tăng dần hoạt động thể chất của mình khi đã dung nạp được. Có thể mất vài tuần để trở lại mức sức chịu đựng trước đây của bạn.
Bạn có thể được hướng dẫn tránh nâng các vật nặng trong vài tháng để tránh căng cơ bụng và vết mổ.
Phẫu thuật giảm cân có thể khó khăn về mặt tinh thần vì bạn sẽ phải điều chỉnh theo thói quen ăn uống mới và cơ thể đang trong quá trình thay đổi. Bạn có thể cảm thấy đặc biệt mệt mỏi trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật. Tập thể dục và tham gia một nhóm hỗ trợ có thể hữu ích vào lúc này.
Thông báo cho bác sĩ của bạn để báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt và / hoặc ớn lạnh
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
Tăng đau xung quanh vết mổ
Sau khi phẫu thuật cắt dải dạ dày, bác sĩ có thể hướng dẫn bổ sung hoặc thay thế, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.