NộI Dung
- Chỉ định kiểm tra
- Xét nghiệm
- Thử nghiệm khi mang thai
- Chẩn đoán phân biệt
- Nếu bạn kiểm tra dương tính
Chính vì lý do này, việc chẩn đoán là bắt buộc đối với những bà mẹ có thể đã tiếp xúc với vi rút Zika qua vết muỗi đốt. Hơn nữa, vì vi-rút có thể truyền từ nam sang nữ khi quan hệ tình dục, xét nghiệm bao gồm kết hợp xét nghiệm máu và nước tiểu-có thể xác định bạn tình bị nhiễm bệnh và có thể ngăn ngừa lây truyền.
Chỉ định kiểm tra
Bị muỗi đốt, ngay cả ở khu vực lưu hành vi rút Zika, không nhất thiết có nghĩa là bạn đã bị nhiễm. Căn bệnh này được truyền bởi một loại muỗi cụ thể được gọi là Aedes aegypti, có thể được xác định bằng các dấu trắng ở chân và dấu hình đàn lia trên lưng.
Các triệu chứng do vi rút Zika
Nếu bạn bị nhiễm vi rút Zika, bạn sẽ không nhất thiết có bất kỳ triệu chứng nào.
Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng thường nhẹ và có thể bao gồm:
- sốt
- đau đầu
- đau khớp
- đau cơ
- Sưng hạch bạch huyết
- phát ban nhẹ
Nếu bạn tin rằng bạn đã tiếp xúc với vi rút Zika - vì bạn có các triệu chứng hoặc đã đi đến một khu vực có nguy cơ cao - có các xét nghiệm để chẩn đoán nhiễm trùng.
Khuyến nghị của CDC
Như đã nói, xét nghiệm vi rút Zika không dành cho tất cả mọi người. Mục đích chính của xét nghiệm là ngăn ngừa lây nhiễm bệnh từ mẹ sang con khi mang thai và ngăn ngừa lây truyền vi rút qua đường tình dục cho phụ nữ đang mang thai hoặc có khả năng mang thai.
Vì vậy, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị chỉ xét nghiệm Zika cho các nhóm sau:
- Bất kỳ ai, nữ hay nam, có các triệu chứng có thể đã tiếp xúc với vi rút, hoặc vì họ sống trong vùng lưu hành bệnh, gần đây đã đi du lịch đến vùng lưu hành hoặc có quan hệ tình dục không an toàn với người sống hoặc đã đến vùng lưu hành
- Phụ nữ mang thai có các triệu chứng do vi rút Zika có khả năng tiếp xúc với vi rút
- Phụ nữ mang thai không có triệu chứng sống trong khu vực có dịch Zika lưu hành hoặc đang có nguy cơ phơi nhiễm
- Phụ nữ mang thai có khả năng tiếp xúc với vi rút Zika và thai nhi có dấu hiệu bất thường bẩm sinh như tật đầu nhỏ khi siêu âm
Thử nghiệm cũng có thể được xem xét đối với phụ nữ mang thai, những người thường không có nguy cơ và không có triệu chứng, nhưng những người có thể đã tiếp xúc với vi rút gần đây.
Zika nói chung gây nguy cơ cao nhất cho thai nhi trong ba tháng đầu, bắt đầu lên đến tám tuần trước khi thụ thai.
Mặt khác, xét nghiệm không được khuyến khích cho nam giới không có triệu chứng, phụ nữ không mang thai mà không có triệu chứng, hoặc như một hình thức xét nghiệm tiền thai.
Nếu bạn không thể tìm thấy một phòng thí nghiệm thương mại gần bạn có thể thực hiện xét nghiệm, hãy gọi cho địa phương hoặc tiểu bang của bạn, người có thể giới thiệu bạn đến một phòng thí nghiệm đã được phê duyệt.
Xét nghiệm
Có hai xét nghiệm khác nhau được sử dụng để chẩn đoán vi-rút Zika, một xét nghiệm tìm kiếm dấu vết di truyền của vi-rút và xét nghiệm khác tìm kiếm bằng chứng về sự lây nhiễm qua các protein phòng thủ được gọi là kháng thể.
Hai xét nghiệm được thực hiện đồng thời để chẩn đoán. Điều này là do xét nghiệm di truyền, được gọi là Thử nghiệm khuếch đại axit nucleic RNA (NAT), đặc hiệu hơn ở khả năng phát hiện vi rút nhưng kém nhạy hơn (có nghĩa là nó dễ bị âm tính giả).
Ngược lại, xét nghiệm kháng thể immunoglobulin (IgM) nhạy hơn nhiều nhưng ít đặc hiệu hơn (có nghĩa là ít có khả năng phân biệt Zika với các loại virus tương tự).
Khi được sử dụng cùng nhau, xét nghiệm RNA NAT và IgM mang lại mức độ chính xác cao khi chẩn đoán Zika.
Thử nghiệm NAT RNA
Xét nghiệm RNA NAT là một công nghệ khuếch đại nhanh chóng số lượng các phần tử di truyền trong máu, nước tiểu và các chất dịch cơ thể khác từ vài nghìn đến hơn một tỷ. Bằng cách đó, phòng thí nghiệm có thể quan sát cận cảnh nếu có bất kỳ bằng chứng di truyền nào về việc nhiễm Zika.
Nếu bạn bị nghi ngờ có vi rút Zika, xét nghiệm NAT phải được thực hiện trên cả mẫu máu và nước tiểu được lấy cùng một lúc.
Ưu điểm của thử nghiệm NAT là có thể được thực hiện ngay sau khi các triệu chứng xuất hiện. Như đã nói, mức độ RNA của virus sẽ giảm nhanh chóng khi hệ thống miễn dịch bắt đầu kiểm soát được bệnh nhiễm trùng.
Do đó, xét nghiệm NAT chỉ được coi là hữu ích nếu được kiểm tra trong vòng 14 ngày kể từ khi có các triệu chứng đầu tiên. (Ngoại lệ duy nhất là ở những phụ nữ mang thai có triệu chứng mà RNA virus có thể tồn tại đến 12 tuần).
Do những hạn chế của xét nghiệm, kết quả NAT âm tính không loại trừ trường hợp nhiễm vi rút Zika.
Thử nghiệm IgM
Xét nghiệm IgM là một xét nghiệm dựa trên máu để phát hiện các kháng thể do cơ thể sản xuất để chống lại vi rút Zika. Có thể mất đến hai tuần sau khi tiếp xúc, cơ thể mới sản xuất đủ kháng thể để đưa ra kết quả chính xác. Xét nghiệm quá sớm có thể dẫn đến kết quả dương tính giả.
Mức độ kháng thể Zika có xu hướng tăng song song với sự suy giảm RNA của virus. Do đó, xét nghiệm IgM hữu ích nhất trong 12 tuần đầu tiên của nhiễm trùng và đôi khi lâu hơn. Nó cũng có thể được sử dụng để xét nghiệm dịch não tủy trong trường hợp nhiễm Zika đã gây viêm não.
Trường hợp xét nghiệm IgM có thể bị thiếu là do tính đặc hiệu của nó đối với vi rút Zika. Virus Zika thuộc về Họ Flaviviridae và có quan hệ mật thiết với các loại vi rút gây bệnh sốt xuất huyết, sốt vàng da, viêm não Nhật Bản. Do đó, một bài kiểm tra đôi khi có thể trả về một kết quả không chính xác. Đây là một trong những lý do tại sao thử nghiệm khẳng định lại quan trọng như vậy.
Do độ nhạy cao, Zika IgM âm tính có thể hữu ích trong việc loại trừ nhiễm Zika cấp tính.
Kiểm tra trung hòa giảm mảng bám
Xét nghiệm trung hòa giảm mảng bám (PRNT) là xét nghiệm đo mức độ kháng thể trung hòa trong máu. Các kháng thể trung hòa là một tập hợp con của các immunoglobins có vai trò tiêu diệt virus. Không giống như các kháng thể không trung hòa được phát hiện trong xét nghiệm IgM, các kháng thể trung hòa có thể tồn tại trong cơ thể trong nhiều năm, sẵn sàng tấn công nếu vi rút xuất hiện.
PRNT được dành riêng để xác nhận các thử nghiệm không kết luận được, không rõ ràng hoặc giả định.
Thử nghiệm khi mang thai
Các hướng dẫn về xét nghiệm trong thai kỳ khác nhau tùy thuộc vào việc bạn, với tư cách là người mẹ, có các triệu chứng và nguy cơ nhiễm trùng liên tục hay không.
CCD hiện khuyến nghị:
- Nếu bạn đang mang thai và có các triệu chứng của Zika, xét nghiệm NAT và IgM có thể được thực hiện đồng thời trong vòng 12 tuần kể từ khi xuất hiện các triệu chứng.
- Nếu bạn không có các triệu chứng nhưng nghi ngờ bạn đã bị phơi nhiễm, bạn nên được xét nghiệm trong vòng hai đến 12 tuần kể từ khi trở về từ một vùng lưu hành hoặc quan hệ tình dục với một người đàn ông được chẩn đoán nhiễm vi rút Zika.
- Nếu bạn đang mang thai và sống ở khu vực có nguy cơ phơi nhiễm thường xuyên, bạn nên làm xét nghiệm IgM trong lần khám tiền sản đầu tiên và hai lần khám bổ sung.
- Nếu siêu âm phát hiện các dấu hiệu dị tật bẩm sinh phù hợp với vi rút Zika, bạn sẽ được làm cả xét nghiệm NAT và IgM. Thử nghiệm NAT của nước ối cũng có thể được thực hiện.
Chẩn đoán phân biệt
Vi rút Zika tương tự về cấu trúc phân tử và / hoặc các triệu chứng đối với các bệnh lây truyền từ côn trùng và không do côn trùng khác, vì vậy có thể cần phải loại trừ các nguyên nhân nếu kết quả xét nghiệm của bạn không đủ kết luận.
Các chẩn đoán khác có thể bao gồm:
- Virus Chikungunya
- Sốt xuất huyết
- Leptospirosis
- Bệnh sốt rét
- Parvovirus
- Ban đào
- Nhiễm trùng Rickettsia
- Sốt vàng
Nếu bạn kiểm tra dương tính
Kết quả Zika dương tính sẽ xác nhận rằng bạn có vi rút. Để ngăn ngừa việc truyền vi-rút cho bạn tình, bạn cần kiêng quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su liên tục trong vòng không dưới sáu tháng. Điều này đặc biệt đúng nếu đối tác của bạn đang mang thai hoặc trong những năm sinh con.
Nếu bạn có kết quả dương tính với Zika khi mang thai, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ bị sẩy thai hoặc sinh ra một đứa trẻ bị dị tật bẩm sinh.
Phần lớn các trường hợp nhiễm trùng này không dẫn đến một trong hai biến chứng này. Thay vào đó, siêu âm định kỳ sẽ được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của con bạn và kiểm tra bất kỳ dấu hiệu rắc rối nào.
Hướng dẫn Thảo luận về Zika Doctor
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Nếu con bạn sinh ra không có khuyết tật, một số xét nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo mọi thứ đều ổn, bao gồm:
- Kiểm tra vi rút Zika khi mới sinh
- Kiểm tra thính lực trước khi xuất viện
- Siêu âm đầu trong vòng một tháng sau sinh
- Khám mắt toàn diện trong vòng một tháng sau sinh
- Thử nghiệm phản ứng thân não thính giác tự động (ABR) trong vòng một tháng sau sinh để đánh giá dây thần kinh thính giác của em bé
Nếu con bạn sinh ra bị khuyết tật dưới bất kỳ hình thức nào, dù là nhỏ hay nặng, bạn sẽ được giới thiệu đến bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa và các chuyên gia khác có thể điều trị và quản lý tình trạng của con bạn.
Các dịch vụ can thiệp và phát triển khác sẽ được tìm kiếm ngoài các dịch vụ hỗ trợ gia đình.
Bạn có thể làm gì để điều trị các triệu chứng sốt Zika