NộI Dung
Cường tuyến cận giáp là tình trạng các tuyến cận giáp tiết ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp, có thể xảy ra do các vấn đề y tế khác nhau. Trong một số trường hợp, điều này có thể khiến canxi trong máu tăng lên mức không tốt cho sức khỏe, có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi. Cường cận giáp có thể là một vấn đề đối với khoảng hai hoặc ba phụ nữ trong 1.000 phụ nữ, và chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trên 65 tuổi. Bệnh này phổ biến nhất ở phụ nữ sau mãn kinh, nhưng nó có thể xảy ra ở nam và nữ ở mọi lứa tuổi.Các triệu chứng
Hầu hết mọi người không gặp bất kỳ triệu chứng trực tiếp nào do cường cận giáp của họ. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể gây ra các triệu chứng như sau:
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Lo lắng hoặc trầm cảm
- Chán ăn
- Đau bụng
- Buồn nôn và ói mửa
- Táo bón
- Khát
- Đau xương
- Các vấn đề về nhịp tim (hiếm khi)
Các triệu chứng có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bệnh cường cận giáp của bạn đang gây ra mức canxi đặc biệt cao trong máu (tăng canxi huyết).
Tuy nhiên, hầu hết mọi người biết rằng họ bị cường cận giáp trước khi nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Đó là bởi vì nó dễ dàng được lấy trong một xét nghiệm máu thường được thực hiện.
Các triệu chứng cũng có thể xảy ra do biến chứng của cường cận giáp. Ví dụ, cường cận giáp làm tăng nguy cơ gãy xương do tình trạng loãng xương trở nên tồi tệ hơn. Nó cũng làm tăng khả năng bị sỏi thận.
Nguyên nhân
Để hiểu các nguyên nhân tiềm ẩn của cường cận giáp, sẽ rất hữu ích nếu bạn hiểu một chút về hormone tuyến cận giáp và các tuyến cận giáp.
Hormone tuyến cận giáp (viết tắt PTH) là một phân tử tín hiệu, một loại hormone, được tiết ra từ các tuyến cận giáp. Bốn tuyến nhỏ này nằm bên trong cổ, gần tuyến giáp.
Mặc dù từ “tuyến cận giáp” có từ “tuyến giáp”, cường cận giáp không liên quan gì đến tuyến giáp, hoặc với suy giáp hoặc cường giáp.
Những điều kiện y tế đó không liên quan đếnparasuy tuyến giáp. Chúng chỉ có một cái tên tương tự vì vị trí của chúng bên cạnh tuyến giáp.
PTH đóng một vai trò rất quan trọng trong việc điều chỉnh canxi trong cơ thể của bạn. Điều này rất quan trọng: tim, hệ thần kinh và các hệ thống cơ thể khác phụ thuộc vào lượng canxi phù hợp trong máu của bạn.
Nếu nồng độ canxi trong máu của bạn quá thấp hoặc quá cao, nó có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như nhịp tim bất thường.
Các tuyến cận giáp giải phóng PTH, gửi tín hiệu đến các bộ phận khác nhau của cơ thể khi nó di chuyển qua máu. Những tín hiệu này có tác dụng làm tăng lượng canxi trong máu theo nhiều cách khác nhau.
Ví dụ, khi họ cảm nhận được PTH, thận sẽ loại bỏ ít canxi hơn qua nước tiểu. PTH cũng làm cho nhiều canxi được hấp thụ trong ruột của bạn và nhiều canxi hơn bị lấy đi khỏi xương của bạn.
Ở một người khỏe mạnh, lượng canxi trong máu thấp sẽ kích hoạt việc giải phóng PTH từ các tuyến cận giáp. Điều này làm tăng lượng canxi trong máu.
Mặt khác, nếu mức canxi trong máu của một người cao một chút, tuyến cận giáp sẽ bắt đầu tiết ra ít PTH hơn. Điều này có tác dụng đưa canxi trong máu trở lại mức bình thường.
Cường cận giáp đề cập đến mức độ hormone tuyến cận giáp quá cao. Ngược lại, hy sinhtuyến cận giáp đề cập đến mức độ hormone tuyến cận giáp quá thấp.
Các loại cường cận giáp
Bác sĩ của bạn có thể đề cập rằng bạn bị cường cận giáp “nguyên phát” hoặc “thứ phát”. Điều này có thể quan trọng trong chẩn đoán và điều trị.
Cường cận giáp nguyên phát
Cường cận giáp nguyên phát đề cập đến một vấn đề trong đó tuyến cận giáp giải phóng quá nhiều PTH, mặc dù đã có đủ canxi trong máu. Hầu hết thời gian, điều này là do u tuyến (một khối u không ác tính) của tuyến cận giáp.
Ít phổ biến hơn, cường giáp nguyên phát có thể do:
- Tăng sản (mở rộng bất thường) của các tuyến cận giáp
- Tình trạng di truyền gây ra cường cận giáp (như đa u nội tiết)
- Một bệnh ung thư ác tính của tuyến cận giáp (rất hiếm)
Cường cận giáp thứ phát
Cường cận giáp thứ phát đề cập đến phản ứng sinh lý bình thường trong đó tuyến cận giáp giải phóng một lượng PTH cao hơn bình thường vì canxi trong máu thấp bất thường. Nói cách khác, tuyến đang cố gắng giữ canxi trong máu ở mức bình thường. Điều đó có thể xảy ra do một người bị thiếu vitamin D hoặc không nhận đủ canxi qua chế độ ăn uống của họ.
Ví dụ: điều này có thể do:
- Suy thận (vì thận giúp tạo ra vitamin D có thể sử dụng được)
- Thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và lượng vitamin D kém
- Bệnh gan
- Hấp thụ canxi kém do các bệnh đường tiêu hóa, như bệnh celiac
Suy thận là nguyên nhân phổ biến nhất của cường cận giáp thứ phát.
Cường cận giáp cấp ba
Đôi khi, tuyến cận giáp tiếp tục tiết ra quá nhiều PTH, ngay cả sau khi một tình trạng sức khỏe gây ra lượng canxi thấp đã được điều trị. Điều này có thể gây ra một cái gì đó được gọi là cường cận giáp cấp ba, nhưng nó khá hiếm.
Chẩn đoán
Chẩn đoán cường cận giáp yêu cầu bác sĩ lâm sàng loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn (nếu có) hoặc do các xét nghiệm bất thường trong phòng thí nghiệm. Cuối cùng, bác sĩ lâm sàng của bạn cần chẩn đoán không chỉ bản thân cường cận giáp mà còn cả nguyên nhân cơ bản của nó.
Để hiểu những gì đang xảy ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần phải xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện kiểm tra y tế kỹ lưỡng. Điều này có thể giúp loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra khác và giải quyết vấn đề cơ bản chính xác. Ví dụ: bác sĩ sẽ cần đảm bảo rằng bạn không dùng một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến canxi của bạn.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng là chìa khóa trong chẩn đoán. Bạn sẽ cần phải xét nghiệm máu để tìm PTH và xét nghiệm canxi trong máu.
Thông thường, xét nghiệm máu hormone tuyến cận giáp được thực hiện sau khi phát hiện ra rằng một người có mức canxi cao, có thể xuất hiện trên xét nghiệm máu tiêu chuẩn, chẳng hạn như bảng trao đổi chất hoàn chỉnh.
Đôi khi cần xét nghiệm máu liên quan bổ sung, như vitamin D hoặc albumin.
Hầu hết thời gian, những người bị cường cận giáp nguyên phát sẽ có PTH tăng cao cũng như canxi tăng cao. Đôi khi, xét nghiệm PTH thực sự có thể nằm trong giới hạn bình thường hoặc chỉ tăng một chút, cùng với xét nghiệm canxi tăng cao.
Người đó có thể vẫn bị cường cận giáp nguyên phát, vì PTH của họ là không bình thường. PTH của họ nên giảm xuống, nhưng không phải vậy. Ở những người bị cường cận giáp nguyên phát, PTH không giảm như bình thường, do lượng canxi tăng cao.
Ngược lại, ở những người bị cường cận giáp thứ phát, PTH tăng cao, nhưng canxi trong máu của họ vẫn bình thường hoặc thấp. Trong trường hợp này, các tuyến cận giáp đang hoạt động để tăng lượng canxi trong máu bằng cách giải phóng PTH.
Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ của cường cận giáp, các xét nghiệm bổ sung cũng có thể cần thiết. Chúng có thể bao gồm:
- Siêu âm tuyến cận giáp (một xét nghiệm hình ảnh)
- Chụp Sestamibi tuyến cận giáp (một xét nghiệm hình ảnh khác)
- Các xét nghiệm máu cơ bản về chức năng của thận
- Các xét nghiệm hình ảnh của thận
- Kiểm tra di truyền (nếu có khả năng mắc hội chứng di truyền)
- Kiểm tra mật độ khoáng trong xương (để kiểm tra loãng xương)
Nhiều người bị cường cận giáp có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa của họ. Trong những trường hợp khó, bạn có thể cần được bác sĩ nội tiết chẩn đoán hoặc điều trị.
Sự đối xử
Điều trị cường cận giáp khác nhau dựa trên nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Điều trị cường cận giáp nguyên phát
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh cường cận giáp nguyên phát. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở cổ của bạn và chỉ cắt bỏ các phần của tuyến cận giáp bị ảnh hưởng.
Điều này thường để lại một số mô tuyến cận giáp bình thường tại chỗ, vì vậy cơ thể bạn có thể tiếp tục tạo PTH khi cần thiết. Phẫu thuật đôi khi có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, cho phép bạn về nhà ngay trong ngày.
Phẫu thuật thường cần thiết cho những người có bất kỳ triệu chứng nào do cường cận giáp nguyên phát. Phẫu thuật này có hiệu quả trong hầu hết các trường hợp, và nó có tỷ lệ biến chứng tương đối thấp.
Tuy nhiên, không phải ai bị cường cận giáp nguyên phát cũng cần phẫu thuật. Điều này có thể xảy ra nếu canxi của bạn chỉ tăng một chút và bạn không có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu của các biến chứng lâu dài (như các vấn đề về thận hoặc loãng xương).
Nếu chọn phương pháp theo dõi và chờ đợi, bạn sẽ cần phải xét nghiệm máu nhiều lần để đảm bảo lượng canxi của bạn vẫn không quá cao. Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm theo dõi thường xuyên khác (như kiểm tra mật độ xương) để đảm bảo điều này không trở thành vấn đề.
Những người quyết định không phẫu thuật có một số lựa chọn để kiểm soát bệnh của họ. Một số bác sĩ kê đơn thuốc Sensipar (cinacalcet) cho chứng cường cận giáp nguyên phát. Thuốc này có thể khiến tuyến cận giáp tiết ra ít PTH hơn và nó có thể làm giảm mức canxi. Tuy nhiên, nó có thể không giúp ích cho các vấn đề về mật độ xương liên quan đến cường cận giáp nguyên phát.
Các loại thuốc khác, như bisphosphonates hoặc liệu pháp thay thế hormone, có thể giúp xương duy trì mật độ xương và ngăn ngừa các biến chứng do loãng xương.
Nếu bạn quyết định không phẫu thuật, bạn có thể cần theo dõi lượng canxi trong chế độ ăn uống của mình. Uống đủ chất lỏng cũng rất quan trọng, có thể giúp ngăn ngừa sỏi thận. Bạn cũng sẽ muốn làm những việc khác để giúp bảo vệ xương của mình, như tập thể dục thường xuyên và không hút thuốc.
Có nên phẫu thuật cho bệnh cường cận giáp nguyên phát hay không
Mặc dù một số người rõ ràng cần phẫu thuật, nhưng có thể không có câu trả lời đúng về việc liệu nó có hợp lý với bạn hay không. Tuổi của bạn, các tình trạng y tế khác, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và sở thích của bạn, tất cả đều có thể đóng một vai trò nào đó.
Cùng nhau, bạn và bác sĩ có thể đưa ra quyết định tốt nhất cho bạn. Nếu bạn quyết định không phẫu thuật bây giờ, bạn có thể thay đổi quyết định của mình sau đó.
Điều trị cường cận giáp thứ phát
Phương pháp điều trị cường cận giáp thứ phát sẽ khác nhau tùy theo nguyên nhân của nó.
Nếu bạn bị cường cận giáp thứ phát liên quan đến bệnh thận, bạn có thể cần được chăm sóc từ bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ thận học. Ví dụ: họ có thể giới thiệu Sensipar. Bạn cũng có thể cần hạn chế lượng protein ăn vào và bổ sung canxi để giúp giải quyết vấn đề của bạn.
Các nguyên nhân khác của cường cận giáp thứ phát đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Ví dụ, bạn có thể cần phải tránh thực phẩm chứa gluten nếu bạn bị cường cận giáp thứ phát do bệnh celiac. Hoặc bạn có thể cần bổ sung vitamin D nếu bạn bị cường cận giáp thứ phát do thiếu vitamin D.
Một lời từ rất tốt
Có thể mất một ít công việc thám tử để tìm ra điều gì đang xảy ra với bệnh cường cận giáp của bạn, tại sao nó lại xảy ra và cách tốt nhất bạn nên giải quyết nó. May mắn thay, hầu hết các yếu tố góp phần gây ra cường cận giáp đều có thể điều trị được.
Bạn càng tìm hiểu về tình trạng của mình, bạn càng có thể đưa ra quyết định tốt hơn về cách tốt nhất để quản lý nó.