NộI Dung
- Nguyên nhân
- Ai có nguy cơ?
- Xuất hiện và Điều trị
- Khi nào là trường hợp khẩn cấp?
- Phẫu thuật
- Phục hồi sau phẫu thuật
Có thể khó xác định xem thoát vị là thoát vị xương đùi hay thoát vị bẹn. Chúng chỉ được phân biệt theo vị trí của chúng so với dây chằng bẹn. Thoát vị ở vùng bẹn nằm trên dây chằng bẹn là thoát vị bẹn; dưới dây chằng, đó là thoát vị xương đùi. Bác sĩ chuyên khoa thường phải xác định loại thoát vị nào và bản chất chính xác của thoát vị có thể không được biết cho đến khi bắt đầu phẫu thuật.
Thoát vị bẹn có thể đủ nhỏ để chỉ có phúc mạc, hoặc niêm mạc của khoang bụng, đẩy qua thành cơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các phần của ruột có thể di chuyển qua lỗ trên cơ, tạo ra khu vực phình ra mà thoát vị được biết đến.
Nguyên nhân
Thoát vị bẹn là do cơ háng bị yếu. Nó có thể xuất hiện khi mới sinh do khiếm khuyết cơ nhỏ hoặc có thể phát triển theo thời gian.
Việc rặn nhiều lần để đi tiêu có thể gây ra thoát vị, cũng như căng thẳng khi đi tiểu, điều này thường xảy ra với các vấn đề về tuyến tiền liệt. Ho mãn tính, do bệnh phổi hoặc do hút thuốc, cũng có thể góp phần gây ra thoát vị.
Béo phì cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển thoát vị. Đối với một số bệnh nhân, giảm cân có thể ngăn thoát vị hình thành hoặc phát triển kích thước, trong khi tập thể dục có thể làm cho khối thoát vị tạm thời phình ra với kích thước lớn hơn.
Ai có nguy cơ?
Thoát vị bẹn phổ biến nhất ở nam giới, mặc dù chúng xuất hiện khi sinh lên đến 5% tổng số trẻ em. Phụ nữ cũng có thể bị thoát vị bẹn, nhưng phụ nữ mang thai có nguy cơ bị thoát vị cao hơn phụ nữ không bị. có thai.
Xuất hiện và Điều trị
Thoát vị bẹn sẽ không tự lành và cần phải phẫu thuật để sửa chữa. Ban đầu, khối thoát vị có thể chỉ là một cục nhỏ ở bẹn nhưng theo thời gian có thể phát triển lớn hơn rất nhiều.
Nó cũng có thể phát triển và nhỏ lại với các hoạt động khác nhau. Áp lực vùng bụng tăng lên trong các hoạt động, chẳng hạn như rặn để đi tiêu hoặc hắt hơi, có thể đẩy nhiều ruột hơn vào vùng thoát vị, làm cho khối thoát vị có vẻ phát triển tạm thời.
Nâng vật nặng, tập thể dục và các bài tập sử dụng cơ bụng có thể khiến khối thoát vị phình ra.
Khi nào là trường hợp khẩn cấp?
Thoát vị bị kẹt ở vị trí "ra ngoài" được gọi là "thoát vị bị giam giữ". Đây là một biến chứng phổ biến của thoát vị bẹn, và trong khi thoát vị bẹn không phải là trường hợp khẩn cấp, nó cần được giải quyết và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Thoát vị bị giam giữ là một trường hợp khẩn cấp khi nó trở thành “thoát vị bị bóp nghẹt”, nơi các mô phình ra bên ngoài cơ bị thiếu nguồn cung cấp máu. Điều này có thể gây ra cái chết của các mô bị phình ra qua khối thoát vị.
Thoát vị bị bóp nghẹt có thể được xác định bằng màu đỏ đậm hoặc tím của mô phồng. Nó có thể kèm theo đau dữ dội, nhưng không phải lúc nào cũng đau. Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và sưng bụng cũng có thể xuất hiện.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thoát vị bẹn thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân và có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú. Phẫu thuật do bác sĩ ngoại tổng quát hoặc bác sĩ chuyên khoa đại - trực tràng thực hiện.
Sau khi gây mê, phẫu thuật bắt đầu với một vết rạch ở hai bên của khối thoát vị. Nội soi ổ bụng được đưa vào một vết rạch, và vết rạch còn lại được sử dụng cho các dụng cụ phẫu thuật bổ sung. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cô lập phần niêm mạc bụng đang đẩy qua cơ. Mô này được gọi là “túi thoát vị”. Bác sĩ phẫu thuật đưa túi thoát vị trở lại vị trí thích hợp bên trong cơ thể, sau đó bắt đầu sửa chữa khiếm khuyết cơ.
Nếu khuyết tật trong cơ nhỏ, nó có thể được khâu lại. Các chỉ khâu sẽ ở lại vị trí vĩnh viễn, ngăn thoát vị quay trở lại. Đối với các khuyết tật lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy rằng việc khâu không đủ. Trong trường hợp này, ghép lưới sẽ được sử dụng để che lỗ. Tấm lưới này là vĩnh viễn và ngăn thoát vị quay trở lại, mặc dù khiếm khuyết vẫn mở.
Nếu phương pháp khâu được sử dụng với các khuyết tật cơ lớn hơn (khoảng một phần tư hoặc lớn hơn), khả năng tái phát sẽ tăng lên. Việc sử dụng lưới trong các trường hợp thoát vị lớn hơn là tiêu chuẩn điều trị, nhưng có thể không phù hợp nếu bệnh nhân có tiền sử từ chối cấy ghép phẫu thuật hoặc tình trạng ngăn cản việc sử dụng lưới. Khi lưới đã được đặt đúng vị trí hoặc cơ đã được khâu, mổ nội soi và đóng vết mổ được. Vết mổ có thể được đóng lại bằng một số cách: nó có thể được đóng lại bằng chỉ khâu được lấy ra khi tái khám với bác sĩ phẫu thuật, một dạng keo đặc biệt được sử dụng để giữ vết mổ đóng lại mà không cần chỉ khâu hoặc băng dính nhỏ được gọi là "dải Steri."
Phục hồi sau phẫu thuật
Hầu hết các bệnh nhân thoát vị có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng 2-4 tuần. Vùng này sẽ mềm, đặc biệt là trong tuần đầu tiên. Trong thời gian này, vết mổ cần được bảo vệ khi hoạt động làm tăng áp lực ổ bụng bằng cách ấn mạnh nhưng nhẹ nhàng lên đường mổ.
Các hoạt động cần được bảo vệ vết mổ bao gồm:
- Chuyển từ tư thế nằm sang tư thế ngồi hoặc từ tư thế ngồi sang tư thế đứng
- Hắt xì
- Ho khan
- Đang khóc
- Chịu đựng khi đi tiêu
- Nôn mửa
- Nâng vật nặng (tránh trong quá trình phục hồi)
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị thoát vị, bước đầu tiên để điều trị là tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật thường xuyên sửa chữa thoát vị bẹn. Phẫu thuật có thể được khuyến khích hoặc không, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các triệu chứng đang có, sức khỏe của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ mà bệnh nhân phải đối mặt.
Đối với một số bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ, nguy cơ phẫu thuật có thể không lớn hơn lợi ích của thủ thuật, trong khi những người khác có thể cảm thấy thủ thuật là hoàn toàn cần thiết vì lý do thẩm mỹ hơn là kiểm soát triệu chứng.
Những gì mong đợi từ phẫu thuật sửa chữa thoát vị