NộI Dung
Thoạt nhìn, ung thư hạch bạch huyết và phù bạch huyết là những từ có vẻ như có liên quan đến nhau, nhưng chúng đề cập đến các tình trạng rất khác nhau. Ung thư bạch huyết là bệnh ung thư tế bào bạch cầu lympho trong khi phù bạch huyết là sự tích tụ chất lỏng, hoặc bạch huyết, trong các mô mềm kèm theo sưng tấy. Thông thường một người bị phù bạch huyết như cánh tay hoặc chân bị sưng.Phù bạch huyết thường gặp nhất là do loại bỏ hoặc làm tổn thương các hạch bạch huyết của bạn như một phần của điều trị ung thư. Vì ung thư vú rất phổ biến so với các bệnh ung thư khác, các nhà khoa học có nhiều dữ liệu hơn về bệnh phù bạch huyết trong ung thư vú; tuy nhiên, phù bạch huyết có thể xảy ra ở những người sống sót sau các loại ung thư thuộc tất cả các loại khác nhau, bao gồm các loại ung thư hạch khác nhau. Số người bị phù bạch huyết dự kiến sẽ tăng đáng kể trong vòng một thập kỷ tới vì tỷ lệ sống sót sau khi điều trị ung thư được cải thiện.
Nguyên nhân
Hệ thống bạch huyết giống như hệ thống tuần hoàn ngược lại: nó thu thập chất lỏng trong các mô của cơ thể và lưu thông trở lại tĩnh mạch của bạn. Hệ thống kênh rạch, được nối với nhau bằng các hạch bạch huyết, có các lãnh thổ hoặc “khu vực pháp lý” khác nhau. Ví dụ, các hạch bạch huyết ở vùng bẹn chịu trách nhiệm thoát và lọc chất lỏng mô cũng như bạch huyết từ chân, trong khi những hạch bạch huyết ở nách giúp thoát và lọc bạch huyết từ cánh tay.
Khi có thứ gì đó cản trở dòng chảy của bạch huyết hoặc ngăn nó lưu thông đúng cách, điều này có thể dẫn đến phù bạch huyết ở một vùng cụ thể của cơ thể. Ví dụ, trong trường hợp cấu trúc bạch huyết ở bẹn, sự tắc nghẽn có thể dẫn đến sưng một hoặc cả hai chân. Ở nách, sau khi phẫu thuật và xạ trị ung thư vú, có thể có sẹo hoặc các dải mô sợi ngăn dòng chảy của bạch huyết, hoặc bản thân bạch huyết có thể hoạt động kém sau khi điều trị.
Chắc chắn có những nguyên nhân khác gây ra tình trạng phù nề ở cánh tay và chân không phải do phù bạch huyết, và nhiệm vụ của bác sĩ trong những trường hợp này là xác định chính xác vấn đề cơ bản.
Các triệu chứng và biến chứng
Nếu sự tích tụ thêm chất lỏng và protein trong các mô vẫn tiếp diễn, điều này có thể dẫn đến phản ứng viêm, lắng đọng chất béo và sẹo, và sưng tấy vĩnh viễn, từ nhẹ đến nặng của các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Phù bạch huyết có thể gây ra các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như:
- Căng da
- Giảm khả năng cử động các khớp
- Nặng nề ở các chi bị ảnh hưởng
- Khó chịu và đau đớn
- Nhiễm trùng tái phát
Phù bạch huyết và ung thư hạch
Sau khi điều trị ung thư, sự tắc nghẽn hoặc phá hủy cấu trúc bạch huyết bằng phẫu thuật và bức xạ có thể dẫn đến phù bạch huyết. Các phương pháp điều trị ung thư liên quan đến hạch bạch huyết có thể làm hỏng các đường dẫn lưu bạch huyết, khiến chất lỏng bạch huyết tích tụ ở các chi và vùng cơ thể liên quan.
Mặc dù nó không thường được báo cáo là một triệu chứng biểu hiện của ung thư hạch, nhưng phù bạch huyết có thể là kết quả của chính ung thư hạch hoặc sự tái phát của nó. Phù bạch huyết chỉ ảnh hưởng đến một bên chân đã được báo cáo là một biểu hiện ban đầu hiếm gặp của bệnh ung thư hạch bạch huyết, chủ yếu ở phụ nữ và thường kèm theo các hạch bạch huyết bị sưng ở vùng bẹn hoặc khối u ác tính ở bụng. Phù bạch huyết do ung thư hạch cũng có thể xảy ra ở các khu vực khác, ví dụ như khi dòng chảy của bạch huyết bị chặn bởi một khối lượng lớn.
Sự quản lý
Phù bạch huyết được coi là một tình trạng tiến triển mãn tính. Mặc dù nó có thể được kiểm soát, nhưng nó vẫn chưa được công nhận là một tình trạng có thể chữa khỏi dứt điểm. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang làm việc để cải thiện tình hình.
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh phù bạch huyết được gọi là phương pháp điều trị thông mũi, bao gồm tập thể dục, mặc quần áo nén, chăm sóc da, xoa bóp bằng tay và dẫn lưu bạch huyết.
Đôi khi cần phẫu thuật trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc những trường hợp kháng lại điều trị thông mũi tiêu chuẩn.
Điều trị
Có hai loại phẫu thuật cơ bản cho phù bạch huyết: phẫu thuật bóc tách / cắt bỏ và phẫu thuật chức năng / sinh lý.
Viết tắt hoặc gỡ lỗi các thủ tục đã được sử dụng từ đầu đến giữa thế kỷ 20. Các kỹ thuật này làm giảm khối lượng các chi bị sưng, nhưng chúng có thể gây biến dạng với sẹo rộng và các biến chứng khác. Hút mỡ loại bỏ mô mỡ để giảm thể tích chi, tuy nhiên, bạn thường phải sử dụng liệu pháp nén suốt đời để duy trì.
Phẫu thuật chức năng hoặc sinh lý bao gồm chuyển mạch bạch huyết (VLNT) cũng như bỏ qua tĩnh mạch. Các kỹ thuật này đã được sử dụng gần đây hơn, do đó ít được biết đến về các kết quả so sánh và các chi tiết về các kỹ thuật tối ưu để tối đa hóa kết quả. Tuy nhiên, kết quả cho đến nay vẫn đầy hứa hẹn, điều này đã tạo nên sự nhiệt tình. Cả hai kỹ thuật đều cố gắng chuyển hướng một số chất lỏng được giữ lại vào hệ thống tĩnh mạch.Cả hai đều là những ca phẫu thuật tương đối phức tạp vì chúng được coi là phẫu thuật vi phẫu, theo đó những kết nối nhỏ cần được tạo ra và bỏ qua tĩnh mạch ở mức độ lớn hơn, đó là lý do tại sao nó đôi khi được mô tả là vi phẫu "siêu".
- Trong bắc cầu tĩnh mạch bạch huyết, các mạch bạch huyết đang hoạt động được kết nối với các tiểu tĩnh mạch nhỏ - một phẫu thuật vi mô phức tạp về cơ bản cố gắng kết nối lại hệ thống ống nước.
- Trong VLNT, các bác sĩ phẫu thuật mượn các hạch bạch huyết từ một khu vực của cơ thể và cấy ghép chúng với nguồn cung cấp máu và một số chất béo xung quanh đến khu vực bị ảnh hưởng bởi phù bạch huyết. Trong phẫu thuật này, bạn đang thực sự cấy ghép.
Một trong những điều khác biệt về VLNT là bạn đang chuyển một "trung tâm miễn dịch học" đang hoạt động vào một khu vực đã bị hư hại cho dù do phẫu thuật, bức xạ hay thứ gì khác. Điều thú vị là tất cả các nghiên cứu lâm sàng cho đến nay với VLNT đều cho thấy sự cải thiện về nhiễm trùng da - với các tên lâm sàng như viêm quầng, viêm hạch, và viêm mô tế bào - sau khi chuyển hạch bạch huyết mạch máu.
Liên kết đến nguy cơ ung thư
Không có bằng chứng về tác dụng này, nhưng đó là một câu hỏi thú vị hiện nay đối với các nhà nghiên cứu khi họ làm việc để hiểu tương tác giữa hệ thống miễn dịch và ung thư.
Một mặt, các hạch bạch huyết thường bị loại bỏ trong các loại ung thư. Hầu hết các loại ung thư ban đầu di căn hoặc lây lan vào các hạch bạch huyết dẫn lưu qua các kênh bạch huyết trước khi chúng di căn đến các vị trí khác trong cơ thể, vì vậy các hạch bạch huyết khu vực ở bệnh nhân ung thư thường được phẫu thuật cắt bỏ.
Mặt khác, một số nhà nghiên cứu chỉ ra rằng không nên mổ xẻ hạch bạch huyết trong u ác tính ở các chi vì nó không cải thiện khả năng sống sót. Trong một số trường hợp và đối với một số bệnh ung thư, việc dẫn lưu các hạch bạch huyết có thể hoạt động như những người bảo vệ khả năng miễn dịch của khối u, có nghĩa là việc loại bỏ không cần thiết của chúng có thể dẫn đến tiên lượng xấu.
Một số phát hiện trong các nghiên cứu trên động vật cho thấy dòng chảy của bạch huyết đóng một vai trò thiết yếu trong việc tạo ra các phản ứng miễn dịch đặc hiệu với khối u và rối loạn chức năng nghiêm trọng của hệ bạch huyết có thể thực sự thúc đẩy sự phát triển của các khối u nguyên phát. Tuy nhiên, các nhà khoa học chỉ mới bắt đầu nghiên cứu và hiểu những điều về "vi môi trường khối u" và miễn dịch học khối u, và đây là một lĩnh vực nghiên cứu rất tích cực, vẫn còn nhiều câu hỏi.
- Chia sẻ
- Lật