Thay thế van hai lá: Mở

NộI Dung

• Thay van hai lá hở là gì?
• Tại sao tôi có thể cần thay van hai lá hở?
• Thay van hai lá có những rủi ro gì?
• Làm thế nào để tôi sẵn sàng thay van hai lá hở?
• Điều gì xảy ra khi thay van hai lá hở?
• Điều gì xảy ra sau khi thay van hai lá hở?
• Bước tiếp theo

Thay van hai lá hở là gì?

Thay van hai lá hở là phẫu thuật thay thế van hai lá hoạt động kém bằng van nhân tạo. Van hai lá là 1 trong 4 van của tim. Nó giúp máu lưu thông qua tim và ra ngoài cơ thể. Van hai lá nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Bác sĩ sẽ thay van hai lá hoạt động kém của bạn bằng một van nhân tạo. Điều này sẽ đảm bảo rằng máu có thể chảy vào tâm thất trái và sau đó chảy ra ngoài cơ thể một cách bình thường mà không gây thêm căng thẳng cho tim.Phẫu thuật này được gọi là “mở” vì nó sử dụng một vết rạch truyền thống lớn hơn để đưa tim ra ngoài. Đường rạch này lớn hơn đường rạch được sử dụng trong phẫu thuật thay van hai lá xâm lấn tối thiểu.

Tại sao tôi có thể cần thay van hai lá hở?

Thủ thuật có thể cần thiết nếu van hai lá hoạt động kém. Phẫu thuật sửa van hai lá thường có thể thực hiện được, nhưng đôi khi van cần được thay thế.

Hẹp van hai lá và hở van hai lá (còn gọi là suy van hai lá) là hai loại vấn đề khác nhau có thể cần thay van.

• Trong bệnh hẹp van hai lá, van không thể mở hoàn toàn, và ít máu có thể di chuyển từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái.
• Trong hở van hai lá, van bị rò rỉ. Một số máu rò rỉ trở lại tâm nhĩ trái thay vì chuyển tiếp vào tâm thất trái.

Những vấn đề về van này có thể dẫn đến các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở. Nếu những triệu chứng này trở nên nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Cả hẹp van hai lá và hở van hai lá đều có thể do sự lão hóa chung của van. Các nguyên nhân khác của bệnh van hai lá bao gồm:

• Bệnh tim thiếu máu cục bộ (bệnh động mạch vành)
• Nhiễm trùng van tim
• Suy tim
• Thấp khớp

Thay van hai lá có những rủi ro gì?

Hầu hết những người thay van hai lá hở đều có kết quả thành công, tuy nhiên cũng có những rủi ro nhất định. Những rủi ro cụ thể của bạn sẽ khác nhau dựa trên sức khỏe tổng thể, tuổi tác của bạn và các yếu tố khác. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn có. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Nhịp tim bất thường
• Cục máu đông dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim
• Các biến chứng do gây mê
• Tiếp tục rò rỉ van
• Thiệt hại cho các cơ quan lân cận
• Mất trí nhớ hoặc các vấn đề về tập trung

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng, như:

• Bệnh mãn tính
• Các tình trạng tim khác
• Vấn đề về phổi
• Tăng tuổi
• Bị béo phì
• Là một người hút thuốc
• Nhiễm trùng

Làm thế nào để tôi sẵn sàng thay van hai lá hở?

Khi bạn lên kế hoạch cho cuộc phẫu thuật, bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định loại van nào phù hợp nhất với bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thay van của bạn bằng van sinh học hoặc van cơ học.

• Van sinh học được làm chủ yếu từ mô tim của lợn, bò hoặc người. Van sinh học không tồn tại lâu như van cơ học
• Van cơ là do con người tạo ra. Nếu bạn được thay van cơ học, bạn sẽ phải dùng thuốc làm loãng máu đến hết đời. Các van cơ học cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật sắp tới của bạn. Hãy nhớ những điều sau:

• Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
• Cố gắng ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để có cách giúp đỡ.
• Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ nếu bạn thường dùng các loại thuốc làm loãng máu như warfarin hoặc aspirin.

Bạn có thể phải đến bệnh viện vào buổi chiều trước khi phẫu thuật. Đây là thời điểm tốt để hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thủ tục. Bạn có thể cần một số xét nghiệm định kỳ trước khi làm thủ thuật để đánh giá sức khỏe trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:

• X-quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm tim
• Chụp mạch vành (để đánh giá lưu lượng máu trong động mạch tim của bạn)

Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, một người nào đó sẽ cho bạn các loại thuốc để giúp bạn thư giãn. Trong hầu hết các trường hợp, cuộc phẫu thuật của bạn sẽ diễn ra theo kế hoạch, nhưng đôi khi một trường hợp khẩn cấp khác có thể làm trì hoãn hoạt động của bạn.

Điều gì xảy ra khi thay van hai lá hở?

Kiểm tra với bác sĩ của bạn về các chi tiết của thủ tục của bạn. Nói chung, trong quá trình thay van hai lá hở của bạn:

• Bác sĩ sẽ gây mê cho bạn trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu. Điều này sẽ khiến bạn ngủ sâu và không cảm thấy đau khi mổ. Sau đó, bạn sẽ không nhớ nó.
• Hoạt động sẽ mất vài giờ. Gia đình và bạn bè nên ở trong phòng chờ, để bác sĩ phẫu thuật có thể cập nhật cho họ.
• Bác sĩ sẽ rạch một đường xuống giữa ngực. Để tiếp cận tim của bạn, bác sĩ sẽ tách xương ức của bạn.
• Nhóm phẫu thuật sẽ gắn bạn vào một máy tim phổi. Máy này sẽ hoạt động như tim và phổi của bạn trong suốt quá trình.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ van tim hai lá hiện tại của bạn và thay thế nó bằng một van mới.
• Nhóm phẫu thuật sẽ tháo máy tim phổi.
• Nhóm sẽ nối xương ức của bạn lại với nhau.
• Sau đó nhóm sẽ khâu hoặc ghim vết rạch trên da của bạn lại với nhau.

Điều gì xảy ra sau khi thay van hai lá hở?

Sau khi thay van hai lá hở của bạn:

• Bạn sẽ bắt đầu hồi phục trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng hồi sức.
• Khi thức dậy, ban đầu bạn có thể cảm thấy bối rối. Bạn có thể thức dậy vài giờ sau khi phẫu thuật hoặc muộn hơn một chút.
• Hầu hết những người thay van hai lá đều nhận thấy triệu chứng giảm ngay sau khi phẫu thuật.
• Nhóm sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim của bạn. Họ có thể kết nối bạn với một số máy để y tá có thể kiểm tra chúng dễ dàng hơn.
• Bạn có thể có một ống trong cổ họng để giúp bạn thở. Điều này có thể không thoải mái và bạn sẽ không thể nói chuyện. Thường sẽ có người tháo ống trong vòng 24 giờ.
• Bạn có thể có một ống thông ngực để dẫn lưu chất lỏng dư thừa trong ngực.
• Băng sẽ che vết mổ của bạn. Chúng thường có thể xuất hiện trong vòng vài ngày.
• Bạn sẽ cảm thấy hơi đau nhức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau dữ dội. Nếu cần, bạn có thể xin thuốc giảm đau.
• Trong một hoặc hai ngày, bạn sẽ có thể ngồi trên ghế và đi bộ với sự trợ giúp.
• Bạn có thể thực hiện liệu pháp thở để giúp loại bỏ chất lỏng tích tụ trong phổi trong khi phẫu thuật.
• Bạn có thể sẽ có thể uống một ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể ăn uống thường xuyên ngay khi có thể dung nạp được.
• Bạn có thể được đeo tất đàn hồi để giúp máu lưu thông qua các tĩnh mạch chân.
• Bạn có thể sẽ cần phải ở lại bệnh viện khoảng 5 ngày.

Sau khi bạn xuất viện:

• Đảm bảo bạn có người đưa bạn từ bệnh viện về nhà. Bạn cũng sẽ cần một số trợ giúp tại nhà trong một thời gian.
• Bạn có thể sẽ được tháo chỉ khâu hoặc kim ghim trong một cuộc hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
• Bạn có thể dễ mệt mỏi sau khi phẫu thuật, nhưng bạn sẽ dần dần hồi phục sức lực của mình. Có thể mất vài tuần để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật của bạn.
• Sau khi bạn về nhà, hãy đo nhiệt độ và cân nặng của bạn mỗi ngày. Hãy cho bác sĩ biết nếu nhiệt độ của bạn trên 100,4 ° F (38˚C) hoặc nếu trọng lượng của bạn thay đổi.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào là an toàn để bạn lái xe.
• Tránh nâng bất cứ thứ gì nặng trong vài tuần. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những gì là an toàn để bạn nâng.
• Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
• Đảm bảo rằng tất cả nha sĩ và bác sĩ của bạn biết về tiền sử bệnh của bạn. Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật y tế và nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng van thay thế của bạn.

Bước tiếp theo

Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:

• Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
• Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
• Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
• Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
• Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
• Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
• Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
• Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
• Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục