Tổng quan về sự sống còn (OS)

NộI Dung

• Survival Versus Cure
• Sinh tồn so với Nguyên nhân Nguyên nhân cụ thể Sinh tồn
• Sự sống sót theo các nhóm tiên lượng

Tỷ lệ sống sót nói chung, hay còn gọi là OS, hoặc đôi khi chỉ là "sống sót" là tỷ lệ phần trăm số người trong một nhóm còn sống sau một khoảng thời gian - thường là một số năm.

Ví dụ: "Hệ điều hành 5 năm đối với ung thư hạch Hodgkin giai đoạn II là khoảng 90%."

Điều này có nghĩa là, trong số tất cả những bệnh nhân bị ung thư hạch Hodgkin mà các nhà nghiên cứu đang theo dõi trong nghiên cứu của họ, những người sống ít nhất 5 năm kể từ thời điểm chẩn đoán chiếm 90%.

Hệ điều hành 5 năm thường được báo cáo cho những người được biết là có một giai đoạn ung thư cụ thể, hoặc đôi khi những người có một giai đoạn ung thư cụ thể nhận được một phương pháp điều trị cụ thể được quan tâm. Vì vậy, trong những trường hợp này, có thể quy định rằng tỷ lệ OS trong 5 năm phản ánh tỷ lệ phần trăm những người sống 5 năm sau khi chẩn đoán hoặc 5 năm sau khi bắt đầu điều trị.

Survival Versus Cure

Theo một nghĩa nào đó, hệ điều hành có thể phản ánh tỷ lệ chữa khỏi, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Các “thước đo” khác nhau được sử dụng để đo lường khả năng sống sót ở bệnh nhân ung thư và mỗi loại đều có điểm mạnh và hạn chế riêng. Hệ điều hành 5 năm được sử dụng cho nhiều bệnh ung thư bao gồm ung thư hạch bạch huyết cấp cao vì những người sống sót sau 5 năm có khả năng được chữa khỏi bệnh của họ. Tuy nhiên, ở một số khối u ác tính phát triển chậm và cấp độ thấp như u lympho nang, thời gian sống sót tổng thể 10 năm có thể phản ánh nhiều hơn những gì sẽ được coi là phương pháp chữa trị. Nói cách khác, sống được 5 năm sau khi được chẩn đoán ung thư hạch dạng nang không nhất thiết có nghĩa là căn bệnh này sẽ biến mất.

Sinh tồn so với Nguyên nhân Nguyên nhân cụ thể Sinh tồn

Khi thông tin về nguyên nhân cái chết được thêm vào, điều này có thể được gọi là sửa lại tồn tại hoặc nguyên nhân cụ thể Sự sống còn. Sự tồn tại theo nguyên nhân cụ thể có khả năng rất khác với hệ điều hành.

Tỷ lệ sống sót theo nguyên nhân cụ thể được coi là một cách hợp lệ hơn để ước tính số lượng tử vong thêm trong một nhóm do chính bệnh ung thư. Ví dụ, hãy xem xét bệnh ung thư chủ yếu phát hiện ở những người cũng bị bệnh tim nặng. Nếu bạn chỉ nhìn vào tỷ lệ sống sót tổng thể chứ không phải tỷ lệ sống sót cụ thể - bạn không biết gì về số người chết do bệnh tim chứ không phải ung thư - và điều này có thể khiến bạn có vẻ như ung thư gây chết người nhiều hơn thực tế.

Sự sống sót theo các nhóm tiên lượng

Đôi khi những người bị ung thư được xếp vào các nhóm khác nhau để có được bức tranh tốt hơn về sự sống sót. Những nhóm này có thể được gọi là nhóm tiên lượng. Hãy lấy u lympho nang làm ví dụ.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, đối với ung thư hạch bạch huyết dạng nang, Chỉ số Tiên lượng Quốc tế Tế bào Lymphoma Nang hay FLIPI được phát triển vì chỉ số tiên lượng hiện có không đủ. Có Chỉ số Tiên lượng Quốc tế cũ đơn giản, hoặc IPI, hữu ích cho nhiều u lympho, nhưng nó không hữu ích cho các u lympho nang, có xu hướng phát triển chậm hơn.

FLIPI sử dụng các yếu tố tiên lượng hơi khác so với IPI, như sau:

Các yếu tố tiên lượng tốt

• 60 tuổi trở xuống
• Giai đoạn I hoặc II
• Hemoglobin trong máu 12 g / dL trở lên
• 4 hoặc ít hơn các khu vực hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
• LDH huyết thanh bình thường

Các yếu tố tiên lượng kém

• Tuổi trên 60
• Giai đoạn III hoặc IV
• Mức hemoglobin trong máu dưới 12 g / dL
• Hơn 4 khu vực hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
• LDH huyết thanh cao

Bệnh nhân được chỉ định một điểm cho mỗi yếu tố tiên lượng xấu. Những người không có bất kỳ yếu tố tiên lượng xấu nào sẽ có điểm 0, trong khi những người có tất cả các yếu tố tiên lượng xấu sẽ có điểm 5. Sau đó, chỉ số chia những người bị ung thư hạch dạng nang thành 3 nhóm:

• Nguy cơ thấp: không có hoặc 1 (các) yếu tố tiên lượng xấu
• Nguy cơ trung gian: 2 yếu tố tiên lượng xấu
• Nguy cơ cao: 3 yếu tố tiên lượng xấu trở lên

Nghiên cứu được sử dụng để phát triển FLIPI đã báo cáo tỷ lệ sống sót sau:^*

• Rủi ro thấp: HĐH 5 năm 91%; HĐH 10 năm là 71%
• Rủi ro trung bình: HĐH 5 năm là 78%; HĐH 10 năm của 51%
• Rủi ro cao: HĐH 5 năm là 53%; HĐH 10 năm 36%

^* Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ghi nhận tuyên bố từ chối trách nhiệm sau:
“Những tỷ lệ này phản ánh số người sống ít nhất 5 hoặc 10 năm sau khi được chẩn đoán - nhiều người đã sống lâu hơn con số này. Tỷ lệ này dựa trên những người được chẩn đoán mắc bệnh u lympho nang trong những năm 1980 và 1990. Các phương pháp điều trị mới hơn đã được phát triển kể từ đó, vì vậy tỷ lệ sống sót hiện tại có khả năng cao hơn ”.

Một lời từ rất tốt

Tỷ lệ sống sót là công cụ tốt, nhưng ở một khía cạnh nào đó, chúng giống như những tờ báo ố vàng - vì chúng mất nhiều năm để phát triển, chúng đúng với một khung thời gian cụ thể và phản ánh phương pháp điều trị được sử dụng tại thời điểm đó. Đối với một người bắt đầu một liệu pháp mới hôm nay, tỷ lệ sống sót tổng thể 10 năm được công bố có thể phù hợp hoặc có thể không.