NộI Dung
Bệnh gút là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến hơn ba triệu người Mỹ mỗi năm. Còn được gọi là viêm khớp gút, bệnh gây ra bởi sự hình thành các tinh thể axit uric trong khớp (thường là ngón chân cái), gây ra những cơn đau dữ dội, đỏ và đau. Trong khi các yếu tố nhất định, như di truyền hoặc rối loạn thận, có thể dẫn đến bệnh gút, chế độ ăn uống, rượu và béo phì cũng có thể góp phần.Điều trị có thể bao gồm thuốc mua tự do (OTC) và thuốc kê đơn để giảm đau và giảm nồng độ axit uric. Bạn có thể giảm thiểu tần suất các cơn đau bằng cách giảm cân, tập thể dục thường xuyên và tránh các loại thực phẩm gây kích thích.
Các triệu chứng bệnh gút
Các triệu chứng của bệnh gút có xu hướng tiến triển và sẽ xấu đi theo thời gian nếu không được điều trị. Mức độ nghiêm trọng và sự tái phát của các triệu chứng phần lớn liên quan đến giai đoạn của bệnh.
Bệnh gút không có triệu chứnglà khoảng thời gian trước cuộc tấn công đầu tiên của bạn. Chính trong thời gian này, tình trạng axit uric trong máu tăng cao liên tục sẽ khiến urat kết tinh. Mặc dù bạn sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào ở giai đoạn này, nhưng sự tích tụ dần dần của các tinh thể gần như chắc chắn sẽ dẫn đến một cuộc tấn công.
Gút cấp tính từng đợt là giai đoạn bạn sẽ bắt đầu trải qua các cuộc tấn công kéo dài từ ba đến 10 ngày. Các cuộc tấn công (thường ảnh hưởng đến ngón chân cái nhưng cũng ảnh hưởng đến đầu gối, mắt cá chân, gót chân, bàn chân giữa, khuỷu tay, cổ tay và các ngón tay) sẽ gây đau đột ngột và cực kỳ kèm theo sưng, cứng, đỏ, mệt mỏi và đôi khi sốt nhẹ.
Bệnh gút mãn tính là giai đoạn bệnh nặng hơn, trong đó các tinh thể urat kết tụ thành cục cứng gọi là tophi. Sự hình thành các khối khoáng hóa này có thể dần dần ăn mòn mô xương và mô sụn, dẫn đến viêm khớp mãn tính và biến dạng khớp.
Các biến chứng của bệnh gút không được điều trị bao gồm sỏi thận và suy giảm chức năng thận.
Các triệu chứng của bệnh gút
Nguyên nhân
Một số điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút, do chúng làm suy giảm chức năng thận (cho phép axit uric tích tụ) hoặc gây viêm mãn tính (một số nhà khoa học tin rằng thúc đẩy sản xuất axit uric). Ví dụ như bệnh thận mãn tính (CKD), suy tim sung huyết (CHF), tiểu đường và viêm khớp vẩy nến.
Tương tự, di truyền có thể đóng một vai trò nào đó. Một ví dụ như vậy là một đột biến di truyền của SLC2A9 hoặc là SLC22A12 gen, giúp điều chỉnh lượng axit uric được cơ thể đào thải.
Một số yếu tố nguy cơ trong lối sống có thể ảnh hưởng đến cả sự phát triển và tiến triển của bệnh. Chúng bao gồm:
- Béo phì, có liên quan đến tăng nồng độ axit uric
- Chế độ ăn giàu purin, chất mà cơ thể chuyển hóa thành axit uric
- Đồ uống có hàm lượng fructose cao và đồ uống có cồn làm giảm bài tiết axit uric
Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc lợi tiểu, có thể làm giảm bài tiết axit uric ở thận, dẫn đến tăng nồng độ axit uric trong máu.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh gút
Hình ảnh của bệnh Gout
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Chẩn đoán
Bệnh gút thường được chẩn đoán dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và khám sức khỏe. Các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán và / hoặc đánh giá các đặc điểm của tổn thương khớp.
Tiêu chuẩn vàng của chẩn đoán là phân tích dịch khớp, trong đó dịch khớp được chiết xuất bằng kim và ống tiêm và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm bằng chứng về tinh thể urat.
Các công cụ chẩn đoán khác bao gồm xét nghiệm chức năng thận và phân tích nước tiểu để giúp đánh giá nguy cơ bị sỏi thận.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ gút
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Các xét nghiệm hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương của khớp. Trong số đó:
- Siêu âm là phương pháp kiểm tra ưa thích vì nó có thể phát hiện sớm tổn thương khớp.
- Chụp X-quang có thể tiết lộ sự xói mòn khớp nhưng không phải trong giai đoạn đầu.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cung cấp bằng chứng rõ ràng hơn về tổn thương nhưng cũng có những hạn chế trong giai đoạn đầu của bệnh.
Sự đối xử
Về mặt thuốc, cách tiếp cận điều trị bệnh gút có hai mặt: kiểm soát cơn đau và viêm khi nó xảy ra, và giảm nồng độ axit uric trong máu. Khi các cuộc tấn công xảy ra, nó được gọi là bệnh gút cấp tính và nó được quản lý bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) OTC như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen), Colcyrs (colchicine) hoặc corticosteroid (phân phối bằng thuốc viên hoặc tiêm vào khớp) hoặc một loại thuốc uống có tên là allopurinol, vừa có thể điều trị vừa ngăn ngừa các cuộc tấn công. Bắt đầu sớm liệu pháp chống viêm là chìa khóa để ngăn ngừa các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn.
Theo hướng dẫn điều trị cập nhật năm 2020 của American College of Rheumatology, các liệu pháp làm giảm urat (ULT) như allopurinol thường được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết bệnh nhân bị bệnh gút. Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử triệu chứng của bạn để xác định xem liệu ULT có phù hợp với bạn hay không.
Nếu chế độ ăn uống và các biện pháp can thiệp khác không mang lại hiệu quả giảm, các thuốc giảm axit uric như Uloric (febuxostat) hoặc Zyloprim (allopurinol) có thể được kê đơn.
Các tác dụng phụ từ các loại thuốc này có thể bao gồm đau bụng, buồn nôn, đau khớp và đau cơ.
Cách điều trị bệnh gútĐương đầu
Mặc dù bệnh gút có thể được kiểm soát ở mức độ lớn bằng thuốc và nghỉ ngơi, nhưng có một số chiến lược tự chăm sóc mà bạn có thể thử để điều trị hoặc giảm sự tái phát của các cơn cấp tính. Chúng bao gồm:
- Tránh thực phẩm có nhiều purin như gan, thịt bê, trai, cá ngừ, thịt xông khói và bia
- Tăng lượng trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và sữa ít béo
- Uống nhiều nước mỗi ngày để giúp đào thải axit uric qua đường tiểu tiện và làm loãng nồng độ trong máu
- Bắt tay vào kế hoạch giảm cân có cấu trúc nếu bạn thừa cân hoặc béo phì
- Nâng cao bàn chân của bạn trong cơn cấp tính và chườm đá một cách an toàn
- Sử dụng gậy hoặc thiết bị di động để giảm áp lực lên bàn chân
- Sử dụng các kỹ thuật thư giãn để kiểm soát cơn đau tốt hơn
Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện sau 48 giờ hoặc kéo dài hơn một tuần, hãy gọi cho bác sĩ để đặt lịch hẹn. Trong một số trường hợp, có thể cần phải thay đổi hoặc điều chỉnh thuốc nếu chúng không giúp giảm đau.
Các triệu chứng của bệnh gút