NộI Dung
Ngất là tình trạng mất ý thức tạm thời, thường được gọi là ngất xỉu hoặc ngất đi. Đó là một sự kiện khá phổ biến - hầu hết mọi người đều bất tỉnh ít nhất một lần trong đời. Tuy nhiên, ngất luôn là một vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn, vì nó có thể chỉ ra một vấn đề cơ bản nghiêm trọng và vì bất kỳ sự mất ý thức nào cũng có thể gây ra thương tích.Vì vậy, nếu bạn có một cơn ngất, bạn nên được bác sĩ đánh giá để xác định nguyên nhân.
Tần suất xảy ra
Ngất xảy ra khi lưu lượng máu đến não giảm rõ rệt, trong khoảng 5 hoặc 6 giây. Lưu lượng máu của não có thể bị gián đoạn vì một số lý do khác nhau. May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, ngất là một tình trạng thoáng qua không phải do vấn đề y tế nghiêm trọng gây ra. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, miễn là bản thân cơn ngất chưa gây ra thương tích nghiêm trọng, thì sự kiện sẽ không có ý nghĩa lâu dài.
Đôi khi ngất là một dấu hiệu cho thấy một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nguy hiểm hoặc thậm chí đe dọa tính mạng có thể xuất hiện. Đây là lý do tại sao, nếu bạn có một đợt ngất, điều quan trọng là bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ.
Các điều kiện liên quan
Ngất có thể xuất phát từ nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau. Trên thực tế, vô số khả năng có thể khiến việc đánh giá ngất trở thành một viễn cảnh khó khăn và thậm chí đáng sợ đối với các bác sĩ không tiếp cận vấn đề một cách có tổ chức, có hệ thống.
Các bác sĩ thành thạo trong việc đánh giá ngất thường phân loại các nguyên nhân tiềm ẩn thành hai loại chung - ngất do bệnh tim và ngất do nguyên nhân không do tim. Hầu như tất cả các loại ngất có thể đe dọa tính mạng đều thuộc nhóm tim. May mắn thay, các nguyên nhân tim gây ngất thường tương đối dễ xác định bằng cách đánh giá tổng quát cẩn thận - về cơ bản, bằng cách xem xét bệnh sử tốt và thực hiện khám sức khỏe toàn diện.
Một khi nguyên nhân tim đã được loại trừ, bạn và bác sĩ của bạn có thể yên tâm một cách hợp lý rằng bất kể nguyên nhân là gì, bạn rất khó gặp phải tình trạng nguy hiểm đến tính mạng - và phần còn lại của đánh giá của bạn có thể được tiến hành mà không có ý nghĩa gì cực kỳ khẩn cấp.
Nguyên nhân tim mạch
Cứ bốn người thì có khoảng một người bị ngất được chứng minh là có nguyên nhân từ tim. Hai loại vấn đề chung về tim có thể gây ra các vấn đề về tim - ngất có thể cản trở một phần dòng chảy của máu qua tim và rối loạn nhịp tim.
Bệnh tim tắc nghẽn
Sự cản trở dòng máu chảy qua tim có thể gây giảm lượng máu tim bơm, do đó làm mất lưu lượng máu đủ đến não. Một số rối loạn về tim có thể chặn một phần dòng chảy của máu qua tim, bao gồm:
- Bệnh van tim gây hẹp, đặc biệt là hẹp động mạch chủ và hẹp van hai lá
- Bệnh cơ tim phì đại, trong một số trường hợp, có thể làm giảm lưu lượng máu qua van động mạch chủ
- Tắc nghẽn mạch máu lớn gần tim (chẳng hạn như thuyên tắc phổi lớn)
- Các khối u ở tim (chẳng hạn như u tâm nhĩ, một khối u lành tính có thể làm tắc van hai lá)
Rối loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim là nguyên nhân gây ngất phổ biến hơn nhiều so với các tình trạng tim tắc nghẽn. Thật không may, hầu như bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có thể gây ngất cũng có thể gây đột tử nếu tình trạng loạn nhịp kéo dài trong vài phút.
Rối loạn nhịp tim có thể làm giảm chức năng tim theo hai cách khác nhau - bằng cách làm cho nhịp tim quá chậm hoặc bằng cách làm cho nó quá nhanh.
Rối loạn nhịp tim chậm (được gọi là nhịp tim chậm) có thể gây ra ngất chỉ đơn giản là làm cho tim đập quá chậm khiến não không nhận đủ lưu lượng máu. Nếu nhịp tim chậm được phát hiện là nguyên nhân gây ngất và nếu nhịp tim chậm được cho là có khả năng tái phát, có thể điều trị hiệu quả bằng cách đặt máy tạo nhịp tim. Nhịp tim chậm xoang hoặc khối tim có thể tạo ra nhịp tim chậm đáng kể.
Rối loạn nhịp tim nhanh (được gọi là nhịp tim nhanh) cũng có thể gây ngất bằng cách làm cho tim đập nhanh đến mức không còn có thể bơm hiệu quả. Trong khi có nhiều loại nhịp tim nhanh khác nhau, những loại thường gây ngất nhất là nhịp nhanh thất và rung thất. Những rối loạn nhịp tim đặc biệt này đe dọa tính mạng và thường gây ra đột tử.
Tiền sử bệnh và khám sức khỏe cẩn thận - cùng với điện tâm đồ (ECG) - nên cung cấp cho bác sĩ của bạn đủ manh mối để đánh giá liệu bất kỳ tình trạng tim nào trong số này có thể là nguyên nhân gây ngất của bạn hay không. Và nếu được cho là có khả năng xảy ra tình trạng tim thì cần phải đánh giá tim tập trung ngay lập tức, có thể bao gồm siêu âm tim, kiểm tra mức độ căng thẳng hoặc các thủ tục chẩn đoán khác. Bác sĩ của bạn thậm chí có thể quyết định rằng bạn nên nhập viện để bảo vệ chính mình cho đến khi chẩn đoán được xác định và điều trị thích hợp được đưa ra.
Tuy nhiên, may mắn thay, trong phần lớn các trường hợp, đánh giá y tế ban đầu tốt sẽ loại trừ nguyên nhân ngất do tim. Sau đó, bác sĩ có thể chuyển sự chú ý của họ sang các nguyên nhân không liên quan đến tim.
Nguyên nhân không do tim
Có ba loại rối loạn chung không do tim gây ra ngất - nguyên nhân thần kinh, nguyên nhân chuyển hóa và nguyên nhân vận mạch.
Nguyên nhân thần kinh
Tình trạng thần kinh trở thành một nguyên nhân không thường xuyên gây ngất. Chỉ có ba tình trạng thần kinh có khả năng gây ra ngất:
- Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), thường liên quan đến các động mạch đốt sống. Các động mạch đốt sống là các mạch máu ở sau cổ, bên cạnh tủy sống, cung cấp cho thân não - phần của não, trong số những thứ khác, chịu trách nhiệm duy trì ý thức. Sự tắc nghẽn lưu lượng máu trong các động mạch đốt sống có thể gây ngất.
- Hội chứng trộm cắp Subclavian
- Não úng thủy bình thường (NPH)
Một tình trạng thần kinh thường bị nhầm lẫn với ngất là chứng động kinh. Sự nhầm lẫn phát sinh vì một cơn động kinh, giống như ngất, cũng gây ra mất ý thức thoáng qua. Nhưng các cơn co giật thường không phải do dòng máu đến não bị gián đoạn, thay vào đó là do hoạt động điện bất thường trong não.
Bác sĩ thường sẽ nghi ngờ rằng rối loạn co giật là nguyên nhân gây ra mất ý thức khi cơn này kèm theo các cử động không chủ ý điển hình thường xảy ra với cơn động kinh. Một chẩn đoán chắc chắn về bệnh động kinh thường có thể được xác nhận bằng xét nghiệm điện não đồ (EEG) - một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của não.
Điều quan trọng là phải làm các xét nghiệm cần thiết và có được chẩn đoán này ngay vì điều trị rối loạn co giật rất khác với điều trị ngất.
Thật không may, những người mắc các dạng ngất lành tính (thường là những người trẻ tuổi) thường bị chẩn đoán nhầm là bị rối loạn co giật.
Nguyên nhân trao đổi chất
Nguyên nhân chuyển hóa của ngất bao gồm thiếu oxy (giảm oxy trong máu, hầu như luôn luôn có nghĩa là một số bệnh phổi hoặc tim nặng và rõ ràng đã có mặt); tăng thông khí, xảy ra trong các phản ứng lo lắng nghiêm trọng hoặc các cơn hoảng sợ; và hạ đường huyết nghiêm trọng (lượng đường trong máu thấp), cần được nghi ngờ ở bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt là những người đang dùng insulin.
Nguyên nhân vận mạch
Đối với đại đa số những người bị ngất, đây là tiền ở đâu. Ngất vận mạch xảy ra khi các cơ chế phức tạp của cơ thể duy trì huyết áp bình thường bị lỗi (tạm thời hoặc mãn tính), dẫn đến giảm huyết áp, sau đó cướp đi nguồn cung cấp máu của não.
Có hai loại tổng quát là ngất vận mạch - hạ huyết áp thế đứng và ngất do thần kinh (hoặc thần kinh tim).
Hạ huyết áp thế đứng
Thông thường, khi bạn đứng lên, các mạch máu ở chân co lại, giúp giữ cho máu không bị "đọng lại" ở chân và do đó duy trì huyết áp bình thường. Ở những người bị hạ huyết áp tư thế đứng, vì một số lý do, huyết áp bình thường không thể duy trì khi đứng lên. Nếu huyết áp của họ giảm đủ xa, họ có thể bất tỉnh khi đứng thẳng.
Hạ huyết áp thế đứng thường thấy nhất ở người lớn tuổi và thường gặp nhất là do thuốc kê đơn. Nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi bệnh tiểu đường, bệnh Parkinson và một số rối loạn y tế khác.
Tổng quan về Hạ huyết áp thế đứngMột tình trạng liên quan là hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng, hoặc POTS. POTS khác với hạ huyết áp thế đứng ở chỗ: a) nó hầu như chỉ gặp ở những người trẻ tuổi (nói chung, những người dưới 45 tuổi), và b) trong khi POTS cũng có thể tạo ra huyết áp thấp, vấn đề chính là tim cực nhanh tỷ lệ khi đứng. Những người bị POTS gặp nhiều triệu chứng khi họ đứng lên, thường bao gồm đánh trống ngực, chóng mặt và suy nhược - và khoảng 40% trong số họ sẽ bị ngất ít nhất một lần.
Tổng quan về POTSNgất Vasovagal (Cardioneurogenic)
Ngất do mạch máu (còn được gọi là ngất do thần kinh tim) là nguyên nhân phổ biến nhất của ngất. Nó là do sự giãn nở đột ngột của các mạch máu ở chân để đáp ứng với một phản xạ thần kinh quá mức.
Nếu bạn bị ngất và không có tiền sử bệnh tim hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tim, thì khả năng cao là bạn sẽ bị ngất do mạch máu - trong trường hợp đó, bạn nên tìm hiểu càng nhiều về tình trạng này càng tốt.
Ngất Vasovagal: Nguyên nhân phổ biến của ngất xỉu- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn