NộI Dung
Đám rối thắt lưng là một mạng lưới các dây thần kinh ở vùng thắt lưng của cơ thể bạn (đoạn bụng của thân). Đó là một phần của cấu trúc lớn hơn được gọi là đám rối phát quang. Đám rối thắt lưng được tạo thành từ các nhánh của bốn dây thần kinh thắt lưng đầu tiên cùng với sự đóng góp của dây thần kinh dưới sườn, là dây thần kinh thấp nhất của vùng lồng ngực (ngay trên vùng thắt lưng.) Chức năng chính của đám rối là cung cấp dây thần kinh chức năng cho phần trước của đùi.Giải phẫu học
Các dây thần kinh trong cơ thể bạn xuất hiện từ tủy sống và thoát ra phần còn lại của cơ thể giữa các đốt sống.
Kết cấu
Cột sống được chia thành năm phần. Vùng thắt lưng của cột sống là phần thứ ba, với vùng xương cùng ở dưới và vùng ngực ở trên. Mặc dù vậy, vùng thắt lưng nằm thấp ở lưng của bạn, nơi nó cong vào trong một cách tự nhiên. (Vùng xương cùng và xương cụt bên dưới ngắn, trong khi vùng ngực dài nhất).
Một khi các dây thần kinh xuất hiện từ cột sống, chúng phân nhánh như cây để chúng có thể đi đến các cơ, khớp và các mô khác mà chúng sinh ra (cung cấp chức năng thần kinh). Tất cả các dây thần kinh cột sống được coi là hỗn hợp, cung cấp cả chức năng vận động (liên quan đến chuyển động) và chức năng cảm giác (liên quan đến cảm giác, chẳng hạn như xúc giác và nhiệt độ).
Ngay sau khi thoát ra khỏi cột sống, dây thần kinh bị tách thành ba phần. Mỗi phần được gọi là ramus (số nhiều là rami). Ba rami là:
- Gai lưng (chia phía sau)
- Ngực bụng (bộ phận phía trước)
- Rami Communicans (hình thành kết nối giữa các dây thần kinh để chúng có thể giao tiếp)
Bạn có một số đám rối thần kinh, được tạo thành từ các nhánh của các sợi thần kinh giao nhau. Các lĩnh vực chính và lĩnh vực mà chúng phục vụ là:
- Đám rối cổ tử cung: Đầu, cổ và vai
- Cánh tay con rối: Ngực, vai, cánh tay và bàn tay
- Đám rối thắt lưng: Lưng, bụng, bẹn, đùi, đầu gối, bắp chân
- Đám rối xương cùng: Vùng mông, bộ phận sinh dục, đùi, bắp chân, bàn chân
- Đám rối xương cụt: Một vùng nhỏ trên xương cụt ("xương cụt" của bạn)
Vị trí
Đám rối thắt lưng chứa rami bụng (phần trước của dây thần kinh cột sống) xuất hiện từ giữa năm đốt sống thắt lưng (L1-L5). Ngoài ra, nó được nối với một phần của dây thần kinh ngực thấp nhất, xuất hiện từ đốt sống T12 ngay trên vùng thắt lưng.
Đám rối này hình thành dọc theo cột sống và đi qua cơ chính psoas, kết nối với vùng thắt lưng của cột sống và kéo dài xuống dưới cùng của xương chậu, gần nơi đùi tiếp xúc với thân của bạn. Các nhánh vận động nhỏ của đám rối bên trong cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm, và cơ liên thắt lưng. Trong khi đó, các nhánh lớn tiếp tục đi ra, thoát ra khỏi cơ chính psoas qua nhiều nơi khác nhau.
Sau đó, chúng di chuyển xuống phía trước khớp hông của bạn rồi đi qua và ra khỏi xương chậu để đến phần trước của đùi. Nó cho ra những cành khi nó đi.
| Các nhánh chính của đám rối thắt lưng | |
|---|---|
| Dây thần kinh | Rễ cột sống |
| Iliohypogastric | L1, một phần của T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Da bên (đùi) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Xương đùi | L2, L3, L4 |
Chức năng
Năm nhánh chính của đám rối thắt lưng chịu trách nhiệm về phần lớn chuyển động và cảm giác ở chân của bạn. Hầu hết chúng đều có vai trò vận động và cảm giác.
Iliohypogastric Thần kinh
Nhánh chính đầu tiên của đám rối thắt lưng, dây thần kinh đại tràng chạy đến mào chậu (cạnh trên và ngoài của xương hông của bạn) và qua cơ ức đòn chũm trước khi đục thủng cơ abdominis xuyên qua. Ở đó, nó phân chia thành các nhánh đầu cuối của nó.
Các dây thần kinh đại tràng cung cấp chức năng vận động cho các cơ abdominis xiên trong và cơ ngang. Nó cung cấp chức năng cảm giác cho một phần da ở vùng mu.
Ilioinguinal Nerve
Thần kinh hồi tràng có mối quan hệ mật thiết với tá tràng. Nó đi theo cùng một khóa học trong phần lớn thời gian chạy của nó và tham gia vào hệ thống hồi tràng lớn hơn để cung cấp chức năng vận động cho các cơ abdominis trong và ngang ở thành bụng.
Từ đó, nó di chuyển theo một lộ trình riêng biệt và cung cấp chức năng cảm giác cho da trên đùi trên - giữa, sau đó tiếp tục đến cơ quan sinh dục. Ở nam giới, nó chịu trách nhiệm cho cảm giác ở da ở gốc dương vật và phần trước của bìu. Ở phụ nữ, nó làm săn chắc da ở vùng kín và môi âm hộ.
Genitofemoral Nerve
Dây thần kinh sinh dục phân chia ngay bên ngoài cơ chính psoas để tạo thành nhánh xương đùi và nhánh sinh dục.
Nhánh xương đùi cung cấp cảm giác cho da ở mặt trước của đùi trên.
Nhánh sinh dục là hỗn hợp, cung cấp chức năng vận động cho cơ cremaster của bìu và ống bẹn. Cùng với dây thần kinh vùng chậu, nó cung cấp cảm giác bên trong cho da ở phía trước bìu ở nam giới và vùng kín và môi âm hộ ở nữ giới.
Dây thần kinh bên ngoài da của đùi
Vị trí của dây thần kinh này-ở đùi-phải được xác định bởi vì cũng có một dây thần kinh da bên của cánh tay.
Dây thần kinh bì bên của đùi hoàn toàn là dây thần kinh cảm giác. Nó cung cấp cảm giác cho da từ mặt trước và mặt ngoài của đùi đến đầu gối.
Obturator Nerve
Dây thần kinh bịt kín là một dây thần kinh vận động đặc biệt quan trọng, vì nó cung cấp chức năng cho nhiều cơ ở mặt trước và mặt trong của đùi. Họ đang:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Adductor magnus
- Gracilis
Cũng là một dây thần kinh cảm giác, nó nằm bên trong da ở phía trước và bên trong đùi.
Thần kinh xương đùi
Dây thần kinh đùi là một dây thần kinh quan trọng khác, cung cấp dây thần kinh vận động cho các cơ ở đùi và xuống bên trong đầu gối và bắp chân. Bao gồm các:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Tất cả các cơ của cơ tứ đầu đùi
Nó cũng cung cấp cảm giác cho da ở mặt trước của đùi và xuống bên trong của toàn bộ chân.
Các điều kiện liên quan
Một số tình trạng có thể cản trở chức năng của đám rối thắt lưng.
Bệnh rối loạn cảm giác mạc mắt
Bệnh đám rối hai bên là một hội chứng hiếm gặp ảnh hưởng đến đám rối thắt lưng hoặc xương cùng. Nguyên nhân là do tổn thương các bó dây thần kinh; bác sĩ của bạn có thể bắt đầu nghi ngờ điều đó nếu các triệu chứng không thể liên quan đến một dây thần kinh duy nhất.
Các triệu chứng của bệnh đám rối thần kinh trung ương có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào bên trong các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Chúng bao gồm:
- Đau thần kinh (đau điện, bắn, hoặc đau "zinging")
- Tê
- Suy nhược và hao mòn cơ bắp
Nguyên nhân chính gây ra tình trạng đau đớn và có khả năng suy nhược này là chứng teo cơ do tiểu đường gây ra, do lượng đường trong máu cao làm tổn thương các dây thần kinh.
Các khối u chèn ép một hoặc nhiều dây thần kinh của đám rối cũng có thể gây ra bệnh đám rối, cũng như các khối u khác có thể xâm lấn các không gian mà các dây thần kinh đi qua và gây chèn ép.
Trong một số trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân. Đây được gọi là bệnh đám rối tự phát. (Vô căn là thuật ngữ y tế không rõ nguyên nhân.)
Bệnh cơ thắt lưng
Bệnh cơ thắt lưng tương tự như bệnh đám rối ngoại trừ nó gây ra bởi sự chèn ép của các rễ thần kinh khi chúng rời khỏi cột sống ở vùng thắt lưng. Điều này có thể do kích ứng hóa học, chấn thương (bao gồm chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại), chèn ép từ đĩa đệm thoát vị hoặc gai xương, hẹp ống sống hoặc dày các dây chằng gần đó. Nó cũng có thể do cong vẹo cột sống, nhiễm trùng hoặc hiếm khi là khối u. Một số người cũng phát triển bệnh lý cơ do bất thường bẩm sinh.
Các triệu chứng của bệnh cơ thắt lưng bao gồm:
- Ngứa ran
- Đau đớn
- Tê
- Dị cảm (cảm giác thần kinh bất thường, đôi khi đau đớn)
- Bắn súng đau
- Mất chức năng vận động ở các cơ do dây thần kinh bị tổn thương
- Mất cảm giác ở các mô bên trong dây thần kinh bị tổn thương
Mặc dù bệnh nhân rễ có thể xảy ra ở bất kỳ dây thần kinh cột sống nào, nhưng bệnh này phổ biến hơn ở vùng thắt lưng, xương cùng và cổ tử cung. Mặc dù vậy, bệnh lý cơ thắt lưng chỉ chiếm khoảng 3% đến 5% các chẩn đoán đau thắt lưng.
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh cơ vùng thắt lưng bao gồm sử dụng lặp đi lặp lại hoặc quá mức các cơ ở lưng dưới. Nó thường gặp nhất ở những người lao động nặng hoặc chơi các môn thể thao tiếp xúc.
Phục hồi chức năng
Việc phục hồi chức năng phụ thuộc vào tình trạng đang ảnh hưởng đến chức năng của đám rối thắt lưng.
Điều trị bệnh rối loạn cảm giác mạc mắt
Điều trị chứng rối loạn đám rối thần kinh trung ương phụ thuộc vào nguyên nhân được xác định là gì.
Thật không may, không có phương pháp điều trị nào được chứng minh là có hiệu quả nhất quán đối với chứng teo cơ do đái tháo đường hoặc chứng rối loạn vận động vô căn. Ở bệnh nhân tiểu đường, kiểm soát tốt hơn lượng đường trong máu luôn được khuyến khích. Ngoài ra, một chế độ điều trị đa mô thức có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống động kinh, vật lý trị liệu và vận động.
Trong trường hợp khối u hoặc khối phát triển khác gây chèn ép dây thần kinh, khối u vi phạm phải được loại bỏ bất cứ khi nào có thể.
Điều trị bệnh cơ thắt lưng
Việc điều trị bệnh cơ thắt lưng cũng tùy thuộc vào nguyên nhân. Trong tình trạng cấp tính, thuốc giảm đau như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc acetaminophen và điều chỉnh hoạt động là phương pháp điều trị chính. Thoát vị đĩa đệm có thể là một yếu tố góp phần và phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho một số bệnh nhân bị đau mãn tính.
Quá trình điều trị thường mang tính bảo tồn và có thể bao gồm:
- Vật lý trị liệu tập trung vào các bài tập ổn định cốt lõi
- Thuốc giảm đau
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Thuốc giãn cơ
- Steroid
Các tùy chọn ít phổ biến hơn bao gồm:
- Lực kéo
- Nắn chỉnh cột sống
- Siêu âm
- Túi chườm nóng
- Châm cứu
- Nghỉ ngơi tại giường
- Mặc áo nịt ngực