NộI Dung
- Làm sạch xương
- Loại bỏ mô bị ô nhiễm hoặc không còn sống
- Ổn định xương
- Quản lý thuốc kháng sinh
- Thời gian của sự kiện
- Tiên lượng Gãy hở
Gãy xương hở là một mối lo ngại vì những chấn thương này có thể khó lành và nhiễm trùng có thể gây ra các vấn đề đáng kể đối với việc chữa lành xương và các mô xung quanh. Hầu hết việc điều trị sớm gãy xương hở đều tập trung vào việc ngăn ngừa sự phát triển hoặc tiến triển của nhiễm trùng tại vị trí gãy xương.
Làm sạch xương
Làm sạch xương bằng phẫu thuật là một trong những bước đầu tiên để điều trị gãy xương hở. Hầu hết các bệnh nhân bị gãy xương hở đều phải trải qua một cuộc phẫu thuật gọi là "tưới và nắn". Tưới có nghĩa là rửa xương và vị trí chấn thương. Debridement được mô tả trong bước tiếp theo.
Việc xác định mức độ chấn thương có thể khó khăn nếu chỉ nhìn vào vết gãy hở. Điều này đặc biệt đúng đối với các chấn thương năng lượng cao bao gồm va chạm ô tô và vết thương do súng bắn. Với những loại chấn thương này, ngay cả những vết thâm nhỏ trên da cũng có thể che phủ những vùng tổn thương mô mềm rất lớn xung quanh vết gãy hở. Do đó, khi phẫu thuật làm sạch xương, điều quan trọng là phải làm điều này trong phòng mổ (HOẶC) dưới gây mê - cố gắng đánh giá đầy đủ và làm sạch xương trong phòng cấp cứu, nếu không có đủ thuốc mê, có thể không đủ. Ngoài ra, mặc dù đã có vết thương trên da, nhưng có thể cần phải rạch một đường lớn hơn.
Loại bỏ mô bị ô nhiễm hoặc không còn sống
Bước phẫu thuật thứ hai của điều trị gãy xương hở được gọi là nắn chỉnh xương. Khử mùi có nghĩa là loại bỏ vật lạ (bụi bẩn, sỏi, quần áo, v.v.) cũng như mô mềm không còn sống. Việc xác định khả năng sống của mô cũng có thể là một thách thức và trong trường hợp gãy xương hở nghiêm trọng, có thể cần nhiều thủ thuật phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các mô không thể sống được đã được loại bỏ. Cách phổ biến nhất để xác định xem mô có thể sống được hay không là xác định xem nó có được cung cấp máu hay không. Nếu không, mô sẽ khó có thể tồn tại và chỉ góp phần vào khả năng phát triển nhiễm trùng.
Ổn định xương
Ổn định xương bị gãy giúp ngăn ngừa tổn thương mô thêm. Việc xác định làm thế nào để ổn định xương tốt nhất phụ thuộc vào một số yếu tố. Nhiều cách tiêu chuẩn để ổn định xương, chẳng hạn như đĩa và vít hoặc thanh nội tủy, có thể không phải là lựa chọn tốt nếu có nhiều khả năng bị nhiễm vi khuẩn trong vết thương. Trong nhiều trường hợp gãy xương hở, một thiết bị gọi là dụng cụ cố định bên ngoài sẽ được sử dụng để ổn định những chấn thương này. Trình sửa lỗi bên ngoài có một số lợi thế riêng biệt trong cài đặt này:
- Chúng có thể được áp dụng nhanh chóng, điều này thường cần thiết khi bị chấn thương nặng.
- Chúng cho phép vết thương được chăm sóc.
- Họ cố định xương mà không đặt các vật lạ trực tiếp vào vị trí chấn thương.
Việc xác định loại cố định thích hợp cho gãy xương hở phụ thuộc vào vị trí và mức độ của chấn thương, trong số các yếu tố khác.
Quản lý thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh là một trong những phần quan trọng nhất trong điều trị gãy xương hở. Việc xác định loại kháng sinh thích hợp phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nếu chấn thương xảy ra trong môi trường bị ô nhiễm, chẳng hạn như tai nạn nông nghiệp, cần phải xem xét đặc biệt khi lựa chọn kháng sinh thích hợp.
Thuốc kháng sinh nên được sử dụng càng sớm càng tốt, ngay cả trước khi thực hiện việc tưới và tẩy rửa mô tả ở trên. Thuốc kháng sinh thường được tiếp tục trong 48 giờ. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng thêm, có thể tiếp tục dùng kháng sinh lâu hơn.
Thời gian của sự kiện
Mức độ khẩn cấp khi gãy xương hở là một chủ đề tranh luận của các bác sĩ chỉnh hình. Theo truyền thống, tiêu chuẩn là đảm bảo rằng tất cả gãy xương hở đều được phẫu thuật điều trị trong vòng 6 giờ sau khi bị thương.
Gần đây, một số bác sĩ phẫu thuật cảm thấy rằng gãy xương hở, đặc biệt là gãy xương tay, có thể không được điều trị khẩn cấp và việc điều trị có thể bị trì hoãn. Ngoài ra, một lập luận có thể được đưa ra rằng việc vội vã đến HOẶC với một đội trực vào lúc nửa đêm có thể không an toàn bằng việc đợi đến ngày hôm sau để thực hiện phẫu thuật gãy xương hở.
Hầu hết các bác sĩ chỉnh hình đều đồng ý rằng mỗi vết gãy hở cần được điều trị nhanh chóng và an toàn. Nếu phương pháp điều trị an toàn nhất bao gồm thời gian trì hoãn quá 6 giờ, điều đó có thể phù hợp, nhưng trong một số trường hợp, cách điều trị an toàn nhất là đưa bệnh nhân đến bệnh viện HOẶC càng nhanh càng tốt. Dù bằng cách nào, gãy xương hở cũng là trường hợp cấp cứu chỉnh hình và không nên trì hoãn việc đánh giá.
Tiên lượng Gãy hở
Tiên lượng của gãy xương hở phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Gãy xương hở được phân loại là Độ I, Độ II và Độ III, với mức độ tăng dần năng lượng và tổn thương mô mềm khi phân loại tăng lên. Các chấn thương cấp I thường lành lại như gãy xương bình thường. Các vết thương độ III có nguy cơ nhiễm trùng và nonunion cao và có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.
Những người bị gãy xương hở có thể mong đợi quá trình lành xương của họ lâu hơn và quá trình hồi phục của họ kéo dài hơn so với trường hợp gãy xương kín. Các biến chứng thường gặp sau khi gãy xương hở. Những biến chứng này là kết quả của mức độ nghiêm trọng của chấn thương, khả năng nhiễm trùng và sự chậm trễ trong việc chữa lành vết gãy xảy ra do vết nứt bị hở. Cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng là tìm kiếm sự điều trị y tế khẩn cấp và đảm bảo bạn được theo dõi cẩn thận với bác sĩ.
Một lời từ rất tốt
Gãy xương hở là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị kịp thời. Gãy xương hở hoặc chấn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến biến chứng nhiễm trùng và làm chậm quá trình liền xương. Vì những lý do này, gãy xương hở cần được đánh giá khẩn cấp, sau đó là điều trị kịp thời. Nhiều trường hợp gãy xương hở sẽ cần điều trị phẫu thuật khẩn cấp để làm sạch và ổn định xương. Ngoài ra, điều trị bằng kháng sinh hầu như luôn luôn cần thiết để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ngay cả khi được điều trị lý tưởng, nguy cơ biến chứng liên quan đến gãy xương hở vẫn cao.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn