NộI Dung
- 1) Liệu pháp kháng sinh
- 2) Giải quyết các vấn đề cơ bản
- 3) Can thiệp chế độ ăn uống
- Tương lai của điều trị SIBO
- Ngăn ngừa tái phát
SIBO là một tình trạng sức khỏe trong đó có quá nhiều vi khuẩn trong ruột non. (Ở một cơ thể khỏe mạnh, sự hiện diện của những vi khuẩn như vậy trong ruột non là rất ít, với một số lượng lớn vi khuẩn như vậy hiện diện trong ruột già.) SIBO có thể gây ra nhiều triệu chứng - bao gồm, ở mức độ nghiêm trọng, thiếu hụt dinh dưỡng. Nó thường được chẩn đoán thông qua xét nghiệm hơi thở, mặc dù có sẵn các phương pháp khác.
Nếu bạn được bác sĩ thông báo rằng bạn mắc SIBO, bạn sẽ yên tâm khi biết rằng đó là tình trạng có thể điều trị được. Trong phần tổng quan này, bạn sẽ tìm hiểu về các cách SIBO hiện đang được điều trị cũng như một số lựa chọn khác đang được điều tra. Thông tin này sẽ giúp ích cho bạn khi bạn làm việc với bác sĩ để lập kế hoạch điều trị.
1) Liệu pháp kháng sinh
Hiện tại, phương pháp điều trị "tiêu chuẩn vàng" cho SIBO là sử dụng các loại thuốc kháng sinh nhằm mục đích giảm sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non. Những loại thuốc này cũng được cho là làm giảm bất kỳ tình trạng viêm nào của niêm mạc ruột non có thể gây ra kém hấp thu dinh dưỡng.
Thật không may, khoa học đằng sau việc sử dụng kháng sinh cho SIBO vẫn còn trong giai đoạn sơ khai. Các nhà nghiên cứu nhận ra rằng cần phải tìm hiểu nhiều hơn về loại kháng sinh nào là tối ưu cho mỗi người, và liều lượng và thời gian điều trị nào sẽ hiệu quả nhất.
Hiện tại, thuốc kháng sinh chính được sử dụng là Xifaxan. Nghiên cứu chỉ ra rằng Xifaxan có thể khá hiệu quả trong điều trị SIBO, với phần lớn bệnh nhân được hưởng lợi từ việc điều trị. Xifaxan đã được chứng minh là có thể diệt trừ nhiều loại vi khuẩn. Trong nhiều thử nghiệm lâm sàng, nó đã được chứng minh là hiệu quả hơn giả dược và các loại kháng sinh khác để cải thiện các triệu chứng và kết quả kiểm tra hơi thở. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang tiếp tục điều tra hiệu quả của các loại kháng sinh khác để mở ra tiềm năng cho các lựa chọn điều trị hiệu quả bổ sung.
Trong cơ thể, Xifaxan không được hấp thu vào máu, do đó giảm thiểu tác dụng phụ và tối đa hóa khả năng tác động trực tiếp lên vi khuẩn có trong ruột non. Và không giống như nhiều loại kháng sinh bạn đã từng dùng, Xifaxan không có tác động nhiều đến vi khuẩn trong ruột già và do đó sẽ không gây ra cho bạn các triệu chứng đường tiêu hóa hoặc nhiễm trùng nấm men mà bạn có thể đã gặp phải với các loại thuốc kháng sinh thông thường trước đây. Nói chung, Xifaxan được coi là một loại thuốc an toàn, mặc dù các tác dụng phụ hiếm gặp đã được báo cáo.
Như đã nêu ở trên, cho đến nay vẫn chưa có sự nhất trí chung về liều lượng và thời gian sử dụng Xifaxan tối ưu. Trong hầu hết các thử nghiệm lâm sàng, liều lượng cao hơn đã được chứng minh là có hiệu quả hơn so với liều lượng thấp hơn. Trong thực hành lâm sàng, Xifaxan thường được kê đơn trong các liệu trình kéo dài hai tuần, với các liệu trình lặp lại được kê đơn khi cần thiết. Cần lưu ý rằng, kể từ năm 2019, Xifaxan chưa được FDA chấp thuận để điều trị SIBO (mặc dù nó được chấp thuận để điều trị tiêu chảy chủ yếu do IBS và tiêu chảy ở khách du lịch). Do đó, việc kê đơn Xifaxan cho SIBO là được coi là sử dụng "ngoài nhãn".
Mặc dù Xifaxan có tỷ lệ thành công cao, nhưng bệnh tái phát SIBO rất phổ biến, do đó bệnh nhân thường cần nhiều liệu trình để giảm bớt đầy đủ. Đối với một số người, nhiều hơn một loại kháng sinh có thể được kê đơn cùng một lúc. Đối với những người khác, giải quyết các vấn đề y tế tiềm ẩn hoặc thay đổi chế độ ăn uống và thói quen lối sống có thể là cần thiết.
2) Giải quyết các vấn đề cơ bản
Điều trị bằng kháng sinh như đã thảo luận ở trên là phương pháp chính để điều trị SIBO ở những người không thể xác định được nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng này. Tuy nhiên, đôi khi có một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn cần được giải quyết để loại bỏ bất cứ thứ gì đang thúc đẩy sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non. Vấn đề cơ bản này có thể là một căn bệnh hoặc nó có thể là một cái gì đó ảnh hưởng đến cấu trúc của ruột non.
Bệnh lý có từ trước: Một số ví dụ về các bệnh tiềm ẩn góp phần khởi phát SIBO bao gồm những bệnh làm suy giảm nhu động (tốc độ) của dạ dày hoặc ruột non, chẳng hạn như chứng liệt dạ dày hoặc rối loạn chức năng ruột non. Chúng có thể được điều trị bằng các loại thuốc hỗ trợ tăng sinh.
Một ví dụ khác là bệnh celiac, vì người ta đã phát hiện ra rằng những người bị bệnh celiac có nguy cơ mắc SIBO cao hơn. Đối với những người này, tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten (cần thiết cho sức khỏe của họ!) Cũng có thể giúp cải thiện các triệu chứng.
Các khuyết tật kết cấu: Sau đây là một số ví dụ về các khiếm khuyết cấu trúc có thể góp phần vào sự phát triển của SIBO. Một số khiếm khuyết này có thể được sửa chữa thông qua phẫu thuật.
- Vòng mù
- Tắc ruột
- Diverticula hiện diện trong ruột non
- Fistulas
- Bệnh Crohn của ruột non
- Nghiêm ngặt
SIBO cũng có thể gặp phải đối với những người đã trải qua phẫu thuật cắt một phần (hay còn gọi là cắt tổng phụ), do có thể dẫn đến suy giảm van hồi tràng, do đó có thể cho phép vi khuẩn đại tràng chảy ngược vào ruột non. Ngoài ra, làn sóng làm sạch của ruột non chậm lại, do bị cắt bỏ, có thể tạo tiền đề cho vi khuẩn sinh sôi.
Tác dụng phụ của thuốc: Trong một số trường hợp, một loại thuốc được sử dụng để điều trị một vấn đề sức khỏe khác có thể góp phần vào các tình trạng thúc đẩy SIBO. Ngừng sử dụng thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng SIBO. Những loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc opiate (thường được kê đơn để giảm đau)
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI) (thường được kê đơn cho GERD)
3) Can thiệp chế độ ăn uống
Các can thiệp chế độ ăn uống đối với SIBO nhằm giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng hoặc giải quyết trực tiếp SIBO thông qua việc sử dụng các chế độ ăn kiêng cụ thể.
Giải quyết tình trạng thiếu dinh dưỡng:Nếu bạn được chẩn đoán mắc SIBO, bạn nên làm việc với bác sĩ để xác định và giải quyết bất kỳ sự thiếu hụt dinh dưỡng nào có thể xảy ra. Nên bổ sung bất kỳ hoặc tất cả các loại vitamin và khoáng chất sau nếu phát hiện thấy sự thiếu hụt:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Canxi
- Magiê
Nếu bác sĩ tin rằng chứng tăng tiết mỡ và / hoặc một dạng kém hấp thu chất béo khác, họ có thể khuyên bạn nên dùng thực phẩm chức năng bổ sung enzym tuyến tụy.
Chế độ ăn uống nguyên tố:Chế độ ăn kiêng nguyên tố bao gồm việc hạn chế hoàn toàn chế độ ăn uống đối với một công thức chế độ ăn uống lỏng cụ thể. Một số bác sĩ sức khỏe tổng hợp đang khuyến nghị sử dụng chế độ ăn kiêng nguyên tố như một cách không dùng thuốc để điều trị SIBO. Một nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện trong đó phần lớn những người tham gia đã giảm các triệu chứng và bình thường hóa các phát hiện xét nghiệm hơi thở, sau hai tuần ăn kiêng nguyên tố.
Rõ ràng, cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu hơn để xem liệu chế độ ăn kiêng khó tuân thủ này có phải là phương pháp điều trị SIBO khả thi hay không. Bạn không nên thử món này ở nhà với công thức tự chế biến vì nguy cơ thiếu hụt dinh dưỡng đáng kể, có thể khiến sức khỏe của bạn gặp nguy hiểm.
Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp:Chế độ ăn ít FODMAP được thiết kế để giảm các triệu chứng của IBS bằng cách tạm thời hạn chế tiêu thụ FODMAP, loại carbohydrate có trong thực phẩm thông thường có thể góp phần gây ra các triệu chứng IBS. Với SIBO, hai trong số các loại FODMAP khác nhau, lactose và fructose, có thể kém hấp thu do viêm dọc theo niêm mạc ruột non. Ngoài hai loại này, các FODMAP khác không được hấp thụ có thể bị lên men bởi vi khuẩn cư trú không thích hợp trong ruột non, dẫn đến đầy hơi và các triệu chứng tiêu hóa khác.
Do đó, về mặt lý thuyết, chế độ ăn ít FODMAP có thể hữu ích cho SIBO vì việc giảm tiêu thụ carbohydrate có thể "bỏ đói" vi khuẩn trong ruột non. Tuy nhiên, vẫn chưa có nghiên cứu lâm sàng nào về chủ đề này. Cùng một đường thẳng, hiệu quả của chế độ ăn ít FODMAP đối với những người bị IBS có thể được cho là do tác động của chế độ ăn đối với SIBO chưa được chẩn đoán, nhưng một lần nữa, điều này hoàn toàn là suy đoán.
Không có nhiều thông tin về sự phù hợp của chế độ ăn ít FODMAP đối với một người hiện đang dùng kháng sinh cho SIBO. Người ta suy đoán rằng chế độ ăn uống có thể làm giảm hiệu quả của việc điều trị bằng kháng sinh do đưa vi khuẩn vào trạng thái ngủ đông. Do đó, người ta thường khuyến nghị một người ăn chế độ ăn bình thường khi đang dùng kháng sinh và sau đó tuân theo chế độ ăn ít FODMAP sau khi đã hoàn thành liệu trình dùng thuốc như một cách để ngăn ngừa tái phát SIBO trong tương lai.
Tốt nhất là thực hiện theo chế độ ăn kiêng FODMAP, tốt nhất là thực hiện theo hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng được chứng nhận.
Như bạn có thể thấy rõ, vai trò của chế độ ăn uống trong việc khởi phát, duy trì và điều trị SIBO vẫn chưa được hiểu rõ. Hy vọng rằng các nghiên cứu tiếp tục về chủ đề này sẽ tiết lộ thông tin hữu ích về mối quan hệ qua lại giữa chế độ ăn uống và SIBO.
Tương lai của điều trị SIBO
Khi SIBO đang được chú ý nghiên cứu nhiều hơn, các phương pháp điều trị mới có khả năng sẽ xuất hiện. Một hướng nghiên cứu đặc biệt thú vị là sự phát triển của công nghệ tiên tiến sẽ cung cấp khả năng xác định chính xác sự hiện diện và loại vi khuẩn có trong ruột non của một người . Trong khi đó, các phương pháp điều trị trong phần này là tất cả những điều đang được xem xét về độ an toàn và hiệu quả đối với SIBO.
Công thức thảo dược
Có một nghiên cứu đã được công bố trong đó một công thức thảo dược được phát hiện là kém hiệu quả nhất như Xifaxan để điều trị SIBO. Các công thức thảo dược cũng hứa hẹn như một cách để tránh tác dụng phụ của thuốc kháng sinh, để điều trị cho những người điều trị bằng kháng sinh không hoạt động và / hoặc để ngăn chặn sự tái phát của SIBO.
Thuốc tăng sinh
Như đã thảo luận ở trên, các loại thuốc tăng cường vận động, được sử dụng cho những người bị rối loạn nhu động đường tiêu hóa, có thể tỏ ra hữu ích trong việc điều trị SIBO. Nghiên cứu sơ bộ cho thấy việc sử dụng các loại thuốc này có thể đặc biệt hữu ích cho những người có SIBO tồn tại cùng với bệnh xơ cứng bì. Những loại thuốc như vậy được cho là hữu ích đối với SIBO, vì chúng tăng cường sức mạnh của "làn sóng làm sạch" của ruột non để rửa sạch vi khuẩn.
Probiotics
Về lý thuyết, các chất bổ sung probiotic có thể hữu ích cho việc điều trị SIBO vì chúng đã được chứng minh là có tác động tích cực đến sự hình thành vi khuẩn, cải thiện sức khỏe của niêm mạc ruột và giảm viêm. Tuy nhiên, nghiên cứu đáng kể về hiệu quả của probiotics trong việc điều trị thiếu SIBO.
Ngăn ngừa tái phát
Như đã lưu ý ở trên, mặc dù đã giải quyết thành công SIBO thông qua việc sử dụng Xifaxan, nguy cơ tái phát có thể khá cao. Không có nhiều thông tin về việc liệu các liệu trình liên tục hoặc theo kế hoạch của thuốc kháng sinh sẽ hữu ích trong việc ngăn ngừa tái phát . Hiện tại, liệu trình hành động được khuyến nghị là một chế độ trong đó mọi người sửa đổi chế độ ăn uống của họ sau một đợt kháng sinh như một cách để cố gắng duy trì sự cải thiện triệu chứng và dùng thuốc kháng sinh lặp lại khi cần thiết.
Như đã đề cập ở trên, sự hiểu biết về những thay đổi chế độ ăn uống sẽ như thế nào là kém. Có thể hữu ích nếu tuân theo chế độ ăn ít FODMAP trong một thời gian ngắn. Cũng có thể hữu ích khi tránh thực phẩm có chứa chất làm ngọt nhân tạo như aspartame, saccharin và sorbitol, những chất có khả năng tương tác với vi khuẩn có trong ruột non. Nếu thông qua việc kiểm tra hơi thở hoặc chế độ ăn uống loại trừ, bạn phát hiện ra rằng bạn không dung nạp lactose hoặc kém hấp thu fructose, bạn có thể muốn tránh thực phẩm có chứa những loại đường này vì lý do tương tự.