NộI Dung
- Phẫu thuật sửa chữa gân Achilles là gì?
- Mục đích của phẫu thuật sửa chữa gân Achilles
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật sửa chữa gân Achilles là gì?
Phẫu thuật sửa chữa gân Achilles bao gồm việc hàn gắn các đầu của gân bị rách hoặc đứt. Đôi khi điều này liên quan đến việc thay thế một phần của gân bị tổn thương nghiêm trọng bằng cách chuyển gân từ nơi khác trong bàn chân.
Thủ thuật này có thể được thực hiện theo phương pháp mở hoặc phương pháp xâm lấn qua da tối thiểu dựa trên các dụng cụ phẫu thuật nhỏ được trang bị camera. Phẫu thuật của bạn sẽ do bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thực hiện.
Bạn sẽ cần kiểm soát cơn đau trong khi phẫu thuật và gây tê vùng với gây tê tủy sống hoặc phong bế dây thần kinh là phương pháp kiểm soát cơn đau thông thường cho loại phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ tỉnh táo và việc kiểm soát cơn đau sẽ chỉ ảnh hưởng đến bàn chân và Chân. Gây tê cục bộ cũng có thể được sử dụng.
Chống chỉ định
Phẫu thuật sửa chữa gân Achilles không phải là giải pháp phù hợp cho tất cả mọi người.
Rách gân trên diện rộng có thể không sửa được. Tổn thương gân mãn tính có thể để lại sẹo và rút ngắn gân, điều này có thể gây khó khăn cho việc đặt các đầu của gân bị rách vào đúng vị trí để gắn lại.
Và nếu bạn bị bệnh nặng hoặc bị teo cơ đáng kể (co rút), bạn có thể không thể tham gia các bài tập sau phẫu thuật mà bạn cần thực hiện để phục hồi, điều này làm tăng nguy cơ bị sẹo và cứng sau phẫu thuật.
Phẫu thuật sửa vết đứt đột ngột thường được coi là có hiệu quả hơn sửa vết rách cũ bởi vì phần gân mới bị đứt thường vẫn đủ khỏe mạnh và đủ dài để gắn các đầu.
Rủi ro tiềm ẩn
Phẫu thuật này có thể gây ra các biến chứng thường liên quan đến gây mê và phẫu thuật. Cụ thể, phẫu thuật sửa gân Achilles tiềm ẩn nguy cơ chấn thương trong quá trình phẫu thuật, có khả năng chảy máu quá nhiều hoặc tổn thương dây thần kinh. Tổn thương dây thần kinh có thể gây ra các vấn đề cảm giác kéo dài hoặc làm yếu chân hoặc bàn chân.
Phẫu thuật sửa chữa gân gót cũng có thể phức tạp do nhiễm trùng chân sau phẫu thuật, quá trình lành vết thương bị suy giảm hoặc khả năng hồi phục của gân kém. Bạn sẽ có nguy cơ mắc những vấn đề này cao hơn nếu bạn bị tiểu đường hoặc nếu bạn là người hút thuốc.
Các nguy cơ chậm trễ bao gồm giảm khả năng vận động của bàn chân và cứng chân do sẹo sau phẫu thuật.
Có nguy cơ bị rách gân lặp lại sau khi phẫu thuật sửa gân Achilles, ngay cả khi phẫu thuật của bạn thành công.
Mục đích của phẫu thuật sửa chữa gân Achilles
Bạn có thể cân nhắc phẫu thuật sửa chữa gân Achilles nếu bạn đã bị rách hoặc đứt toàn bộ hoặc một phần gân Achilles. Điều này có thể xảy ra đột ngột do chấn thương thể thao hoặc chấn thương, hoặc nó có thể phát triển dần dần do chuyển động lặp đi lặp lại.
Gân Achilles bị rách có thể gây đau, yếu và sưng bàn chân. Bạn cũng có thể nghe thấy âm thanh "bốp" nếu bạn bị vỡ đột ngột. Loại chấn thương này có thể được chẩn đoán bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn, như xét nghiệm chụp cộng hưởng từ (MRI) bàn chân của bạn.
Đau gân Achilles
Điều trị không phẫu thuật cho vết rách gân Achilles có thể bao gồm để chân nghỉ ngơi hoặc bó bột hoặc nẹp bàn chân trong vài tháng để gân có thể tự lành. Tuy nhiên, đôi khi gân không tự lành. Điều này có thể xảy ra nếu các cấu trúc của gân bị rách không được định vị đúng cách để chúng có thể lành lại.
Vì vết rách mãn tính có thể không dễ dàng sửa chữa bằng phẫu thuật, bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải thảo luận về ưu và nhược điểm của điều trị không phẫu thuật so với phẫu thuật ngay cả khi bạn chưa thử xử trí bảo tồn.
Cách chuẩn bị
Nếu bạn bị đứt gân Achilles do chấn thương đột ngột, bạn có thể bị sưng có thể cản trở quá trình phẫu thuật. Vì vậy, bác sĩ có thể lên lịch sửa chữa một vài ngày hoặc một tuần sau khi bạn bị thương để tối đa hóa cơ hội cải thiện.
Bạn có thể làm các xét nghiệm hình ảnh để lập kế hoạch phẫu thuật, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc MRI hoặc bàn chân và cẳng chân của bạn. Ngoài ra, bạn sẽ có một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật, bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và bảng xét nghiệm hóa học máu.
Vị trí
Phẫu thuật sửa chữa gân Achilles là một thủ tục ngoại trú mà bạn sẽ có trong phòng phẫu thuật nằm trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
Những gì để mặc
Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái cho buổi hẹn phẫu thuật. Bạn nên đi giày và tất có thể tháo ra dễ dàng.
Trên đường về nhà sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được bó bột hoặc đi ủng ở bàn chân phẫu thuật của mình, và bạn sẽ đi giày bình thường trên bàn chân còn lại (không phẫu thuật) của mình.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ không phải thực hiện bất kỳ thay đổi chế độ ăn uống nào cho ca phẫu thuật sửa chữa gân Achilles của mình.
Thuốc men
Bác sĩ phẫu thuật có thể điều chỉnh một số loại thuốc thông thường của bạn trước khi bạn phẫu thuật, bao gồm thuốc làm loãng máu và thuốc chống viêm.
Mang theo cai gi
Khi đến cuộc hẹn phẫu thuật, điều quan trọng là bạn phải mang theo mẫu giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm y tế và phương thức thanh toán cho bất kỳ phần phẫu thuật nào mà bạn phải trả.
Vì phẫu thuật ở chân nên bạn sẽ không thể lái xe về nhà, vì vậy bạn cần phải có người đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần để chân nghỉ ngơi để tránh chấn thương thêm và giúp giảm sưng. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang phẫu thuật cho một chấn thương đứt gân Achilles gần đây.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Khi đến cuộc hẹn phẫu thuật, bạn sẽ đăng nhập và điền vào các mẫu đơn đồng ý. Sau đó bạn sẽ đến khu vực tiền phẫu. Bạn sẽ phải cởi giày và tất, và bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng phẫu thuật.
Bạn cũng sẽ được kiểm tra nhiệt độ và theo dõi mạch, mức oxy và huyết áp. Bạn sẽ được đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) và sau đó bạn sẽ đến phòng phẫu thuật hoặc phòng phẫu thuật nơi bạn sẽ phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ gặp bạn và kiểm tra bàn chân của bạn trước khi phẫu thuật.
Trước khi phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ chuẩn bị chân cho bạn và bắt đầu gây mê.
Chân của bạn sẽ được che phủ bằng một tấm màn phẫu thuật và vùng đặt vết mổ của bạn sẽ được để lộ ra. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ làm sạch bàn chân của bạn bằng chất tẩy rửa khử trùng phẫu thuật. Nếu bạn chuẩn bị chuyển gân, bất kỳ vùng da nào khác cần rạch cũng sẽ được làm sạch tại thời điểm này.
Bạn sẽ được tiêm thuốc tê gần dây thần kinh cột sống để giảm chuyển động và cảm giác. Ngoài ra, bạn có thể bị phong bế dây thần kinh, với thuốc gây mê được tiêm vào dây thần kinh tọa hoặc dây thần kinh đùi. Bạn có thể tiêm thuốc bằng kim được rút ra hoặc bác sĩ gây mê của bạn có thể để một ống thông tại chỗ để thuốc của bạn có thể dần dần tiêm trong quá trình phẫu thuật của bạn.
Đôi khi, gây tê cục bộ cũng có thể được sử dụng, với thuốc gây mê được tiêm gần khu vực phẫu thuật.
Các bác sĩ sẽ kiểm tra cảm giác của bạn để đảm bảo rằng bạn không thể cảm thấy đau hoặc áp lực trước khi bắt đầu phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu phẫu thuật bằng cách rạch một đường dọc phía sau mắt cá chân của bạn. Thông thường, vết rạch da được thực hiện ở phía bên của đường giữa nên giày sẽ không cọ xát vào vị trí sẹo.
Vết rạch của bạn có thể dài vài inch nếu bạn đang sửa chữa hở, hoặc nó có thể dài dưới một inch nếu bạn đang sửa chữa qua da. Đôi khi việc sửa chữa qua da bao gồm nhiều hơn một vết rạch nhỏ.
Bạn cũng sẽ được cắt một lớp mạc nối (mô liên kết) để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tiếp cận gân.
Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ có thể hình dung trực tiếp các đầu bị rách của gân Achilles nếu bạn đang phẫu thuật mở. Và nếu bạn đang phẫu thuật qua da, các đầu bị rách của gân của bạn sẽ được định vị bằng cách sử dụng thiết bị phẫu thuật được trang bị camera được đặt vào vết rạch nhỏ của bạn.
Các chỉ khâu chắc chắn được đặt ở cả hai đầu của gân bị rách để giữ nó lại với nhau. Các chỉ khâu này sau đó được buộc lại với nhau để sửa chữa gân.
Sửa chữa được tối ưu hóa với các phương pháp sau:
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ không kéo căng hai đầu của phần gân bị rách của bạn quá nhiều, để tránh nước mắt xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật.
- Nói chung, các đường khâu không được đặt ở các cạnh bị sờn hoặc mỏng manh của gân bị rách - mà thay vào đó được đặt vào một phần gân chắc chắn sẽ không bị rách bởi đường khâu.
- Nếu bạn cần chuyển gân, bạn sẽ được cắt bỏ một phần gân lành (thường là từ bàn chân) và khâu vào phần bị rách của gân Achilles để kéo dài và / hoặc rộng ra để sửa chữa.
Khi quá trình sửa chữa gân của bạn hoàn tất, phần sụn bị cắt sẽ được khâu lại để sửa chữa và thiết bị phẫu thuật của bạn sẽ được lấy ra nếu bạn đã thực hiện thủ thuật qua da. Vết rạch da của bạn cũng sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu.
Bạn sẽ được băng và băng vết thương để băng bó vết thương, và bạn sẽ được bó bột hoặc nẹp vào chân trước khi rời phòng mổ, hoặc khi bạn đến khu vực hồi sức.
Thuốc gây mê của bạn sẽ được ngừng sử dụng và ống thông gây mê của bạn sẽ được rút ra (nếu bạn có) trước khi bạn rời phòng phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật
Khi bạn đang hồi phục sau cuộc phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn sẽ hỏi bạn xem bạn có bị đau không. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau khi cần thiết.
Đội ngũ y tế sẽ kiểm tra bàn chân của bạn để đảm bảo bạn không bị bầm tím hoặc sưng tấy. Và bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương, khi nào bạn nên đặt trọng lượng lên bàn chân và khi nào đến gặp bác sĩ để được hẹn tái khám.
Hồi phục
Quá trình phục hồi của bạn bao gồm quá trình chữa lành, chăm sóc vết thương, giai đoạn bất động của bàn chân và phục hồi chức năng. Bạn sẽ có một số cuộc hẹn với bác sĩ trong suốt quá trình hồi phục của mình. Chỉ khâu của bạn sẽ được tháo ra và thay băng. Bạn sẽ được hướng dẫn về cách thức và thời điểm bạn có thể thúc đẩy hoạt động của mình và đặt áp lực lên chân trong những lần khám bệnh này.
Nói chung, bạn nên chú ý giữ vết mổ sạch sẽ và khô ráo trong vài tuần, bó bột hoặc bốt tháo rời trong bốn tuần và tiếp tục phục hồi chức năng trong vài tháng.
Lịch trình phục hồi của riêng bạn dựa trên kích thước vết mổ, mức độ nghiêm trọng của vết rách gân và đánh giá tổng thể của bác sĩ phẫu thuật về tiến trình chữa lành của bạn.
Đang lành lại
Trong giai đoạn lành sau khi phẫu thuật, mục tiêu chính là bảo vệ vết thương và xác định các biến chứng sớm. Bạn sẽ cần đảm bảo rằng bạn giữ vết thương sạch sẽ và khô ráo theo hướng dẫn của đội ngũ y tế và thay băng theo hướng dẫn bạn đã được hướng dẫn.
Điều quan trọng là bạn không kéo căng hoặc tạo áp lực lên gân đang lành.
Các dấu hiệu của biến chứng bao gồm:
- Đau đớn
- Sưng tấy
- Sự chảy máu
- Hơi ấm gần nơi phẫu thuật của bạn
- Vết đỏ trên da gần băng bột hoặc băng
- Chảy dịch hoặc mủ
Nếu bạn phát triển bất kỳ vấn đề nào trong số này, hãy nhớ gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Làm thế nào để biết nếu có điều gì đó không ổn với dàn diễn viên của bạnĐối phó với phục hồi
Khi bạn đang chữa bệnh, bạn sẽ bị hạn chế khả năng di chuyển. Bạn sẽ cần phải điều chỉnh về cách lái xe và có thể đi vòng quanh nhà của bạn.Sau một vài tuần, bạn có thể được phép đặt nhẹ lên bàn chân phẫu thuật của mình.
Khi bạn đang hồi phục, bàn chân của bạn sẽ được cố định bắt đầu ở tư thế nhọn, giúp giữ các đầu gân bị rách trước đó lại với nhau. Theo thời gian bàn chân được đưa dần lên trên.
Chăm sóc dài hạn
Bạn sẽ cần tham gia vật lý trị liệu và phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật. Liệu pháp của bạn bao gồm các bài tập để tăng cường cơ bắp ở bắp chân và bàn chân và cải thiện phạm vi chuyển động của bạn. Quá trình phục hồi chức năng của bạn sẽ bắt đầu sau vài tuần bất động chân. Điều này cho phép gân của bạn lành lại trước khi các bài tập tăng cường được bắt đầu.
Bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu vật lý của bạn sẽ cung cấp cho bạn một lịch trình. Bắt đầu trị liệu quá sớm có thể ngăn cản quá trình chữa bệnh và việc trì hoãn liệu pháp có thể dẫn đến teo cơ và cứng khớp do không sử dụng.
Các bài tập phục hồi sau khi bị rách gân AchillesCác cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Đặc biệt bạn không cần thực hiện bất kỳ quy trình phẫu thuật tiếp theo nào sau khi phẫu thuật sửa chữa gân Achille. Tuy nhiên, ngay cả khi được sửa chữa lành lặn đầy đủ, vẫn có nguy cơ tái phát vết rách.
Điều chỉnh lối sống
Mặc dù duy trì hoạt động rất có lợi cho sức khỏe của bạn, nhưng điều quan trọng là bạn phải nhận thức được các nguy cơ chấn thương thêm. Bạn có thể cố gắng ngăn ngừa chấn thương bằng cách mang giày phù hợp với các hoạt động bạn đang làm và hướng tới hoạt động vừa phải và nhất quán, thay vì tập thể dục cường độ cao không thường xuyên.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật sửa chữa gân Achilles là một thủ tục được coi là dứt điểm và lâu dài hơn so với việc xử trí không phẫu thuật đối với đứt hoặc rách gân Achilles. Bạn có thể cân nhắc các lựa chọn khác nếu bị chấn thương gân Achille, nhưng hãy nhớ rằng thủ thuật này không được coi là một loại phẫu thuật có rủi ro cao.