NộI Dung
Dây thần kinh trochlear là dây thần kinh sọ thứ tư. Đó là một dây thần kinh vận động và chỉ cung cấp chuyển động cho một cơ - cơ mắt được gọi là cơ xiên trên, kết nối với đỉnh nhãn cầu. Gân của cơ đó đi qua một cấu trúc giống như một ròng rọc. Cấu trúc đó được gọi là trochlea, là từ tiếng Latinh có nghĩa là ròng rọc; đây là nơi bắt nguồn tên của dây thần kinh trochlear.Giải phẫu học
Hầu hết các dây thần kinh của bạn phân nhánh như cây cối, với các "chi" chạy khắp cơ thể, mang thông tin cảm giác đến và đi từ não của bạn, và kích hoạt chức năng vận động (chuyển động) trong cơ và các bộ phận chuyển động khác của bạn.
Không giống như các dây thần kinh sọ khác, dây thần kinh trochlear không phân nhánh ra ngoài và xuyên qua nhiều vùng; đó là một dây thần kinh ngắn chạy từ não đến mắt mà không hề phân chia.
Nó cũng có số lượng sợi trục nhỏ nhất, là những phần lồi truyền xung điện.
Kết cấu
Bạn có mười hai cặp dây thần kinh sọ não trong đầu. Chúng đối xứng - mỗi cái có một bên phải và bên trái (nhưng mỗi cặp thường được gọi là một dây thần kinh duy nhất).
Phần còn lại của các dây thần kinh trong cơ thể xuất phát từ tủy sống nhưng tất cả các dây thần kinh sọ, bao gồm cả dây thần kinh trochlear, đến từ não của bạn.
Mười trong số các dây thần kinh sọ xuất hiện từ thân não, nằm ở phía sau của hộp sọ và gắn não với tủy sống. Dây thần kinh trochlear là một trong những dây thần kinh này, nhưng nó độc đáo ở chỗ nó là dây thần kinh duy nhất đến từ phía sau thân não. Nó cũng chạy xa bên trong hộp sọ hơn bất kỳ dây thần kinh sọ nào khác và là dây thần kinh mỏng nhất trong số đó.
Vị trí
Từ phía sau đầu, dây thần kinh trochlear uốn quanh thân não và xuất hiện giữa hai động mạch được gọi là động mạch não sau và động mạch tiểu não trên. Sau đó, nó đi vào bên trong xoang hang và chạy dọc theo một trong những bức tường của nó.
Trong xoang, dây thần kinh trochlear được nối với một số dây thần kinh khác, bao gồm dây thần kinh sọ thứ ba và thứ sáu (cũng phục vụ cho mắt) và hai nhánh của dây thần kinh sinh ba (sọ thứ năm): dây thần kinh nhãn và hàm trên, cung cấp cảm giác bên trong. cho phần lớn khuôn mặt.
Cuối cùng, dây thần kinh trochlear đến hốc mắt và đi qua một vòng cơ được gọi là cơ ngoại nhãn. Sau đó nó vượt qua mái của hốc mắt và kết nối với cơ xiên trên.
Các biến thể giải phẫu
Một phần của dây thần kinh trochlear được gọi là đoạn cisternal khác nhau về đường đi của nó qua một phần của não, với khoảng 60% số người có con đường phổ biến hơn. Dù bằng cách nào, đoạn dây thần kinh này đi theo cùng một con đường với động mạch tiểu não trên, động mạch não sau và tĩnh mạch nền Rosenthal.
Sự biến đổi này rất quan trọng đối với các bác sĩ giải phẫu thần kinh để họ có thể tránh gây ra tổn thương cho dây thần kinh.
Chức năng
Dây thần kinh trochlear không truyền tín hiệu cảm giác. Nó hoạt động hoàn toàn như một dây thần kinh vận động.
Một cơ mà nó gửi tín hiệu đến-cơ xiên cao hơn-là một trong sáu cơ cho phép mắt thực hiện các chuyển động chính xác để theo dõi hoặc tập trung vào một vật thể. Cơ này di chuyển nhãn cầu lên xuống và trái phải.
Các điều kiện liên quan
Dây thần kinh trochlear có thể bị tổn thương do chấn thương hoặc do biến chứng của phẫu thuật. Đó là một dây thần kinh mỏng manh, dễ bị tổn thương hơn bởi đường đi bên trong hộp sọ, vì vậy chấn thương đầu đặc biệt có khả năng làm tổn thương nó.
Tổn thương đó thường dẫn đến suy giảm chức năng của cơ xiên trên, có nghĩa là mắt không thể di chuyển vào trong hoặc xuống dưới. Việc tổn thương dây thần kinh trochlear và các vấn đề liên quan đến chuyển động của mắt thường khiến mọi người khó nhìn thấy nơi họ đang đi bộ, đặc biệt là khi đi xuống cầu thang.
Loại liệt này, hoặc toàn bộ hoặc một phần, được gọi là liệt. Nhìn mờ hoặc nhìn đôi, còn được gọi là nhìn đôi, có thể xảy ra do bệnh liệt dây thần kinh trochlear.
Nghiêng đầu sang một bên không bị ảnh hưởng có thể loại bỏ sự nhân đôi. Điều đó có thể giúp các bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra chứng nhìn đôi để có thể điều trị đúng cách.
Trẻ em có thể được sinh ra với chứng liệt dây thần kinh trochlear di truyền, thường không gây ra nhìn đôi. Bởi vì triệu chứng này không xuất hiện, bệnh bại liệt thường bị chẩn đoán nhầm thành một vấn đề khác, được gọi là chứng vẹo cổ. Chỉ sau này trong cuộc đời, khi mắt mờ hoặc nhìn đôi phát triển, bệnh bại liệt mới được chẩn đoán chính xác.
Thông thường, liệt dây thần kinh trochlear là hậu quả của chấn thương đầu. Tai nạn xe máy là một nguyên nhân phổ biến, nhưng đôi khi nó có thể do chấn thương đầu thậm chí nhỏ.
Ít thường xuyên hơn, bệnh liệt là do:
- Bệnh tiểu đường
- Khối u
- Phình mạch (phình động mạch trong hộp sọ)
- Tổn thương dây thần kinh liên quan đến đa xơ cứng
- Bệnh lyme
- U màng não
- Hội chứng Guillain Barre
- Herpes zoster
- Hội chứng xoang hang
Bệnh liệt thường xảy ra ở một bên mắt, nhưng nó có thể xảy ra ở cả hai mắt.
Bác sĩ có thể nghi ngờ các vấn đề về dây thần kinh trochlear khi thấy các vấn đề đặc trưng với chuyển động của mắt, đặc biệt nếu nghiêng đầu có ích. Nghi ngờ có thể được xác nhận thông qua chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) não.
Cách bác sĩ kiểm tra cơ mắt của bạnPhục hồi chức năng
Điều trị liệt dây thần kinh trochlear tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề. Nếu đó là một nguyên nhân có thể xác định được chẳng hạn như khối u hoặc chứng phình động mạch, điều trị tình trạng đó sẽ giúp giải quyết bệnh liệt.
Nếu đó là do chấn thương hoặc không rõ nguyên nhân, các bài tập mắt có thể giúp tăng cường cơ và làm cho cơ hoạt động bình thường trở lại. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị các loại kính chuyên dụng gọi là kính lăng kính.
Các thấu kính của kính lăng kính mỏng ở phần trên và dày ở phần đáy, điều này làm thay đổi cách thức ánh sáng di chuyển qua chúng, làm cong nó để bù cho hiện tượng liệt và loại bỏ hình ảnh kép.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh bại liệt cuối cùng sẽ biến mất.