NộI Dung
Các động mạch đốt sống hoạt động dọc theo cả hai bên cổ, kết nối các động mạch dưới đòn ở vai với xương sọ. Chạy qua các khoảng trống trong đốt sống (foramen), chúng tiếp cận hố sau, một không gian nhỏ ở đáy hộp sọ gần thân não và tiểu não, cũng như các thùy chẩm của não. Các động mạch này không chỉ cung cấp máu cho cổ mà còn cùng với các động mạch cảnh, chúng là nguồn cung cấp máu chính cho não.Bởi vì những động mạch này rất cần thiết, các vấn đề nghiêm trọng có thể phát sinh nếu chúng bị tổn thương do chấn thương nặng hoặc gặp các rối loạn khác.
Giải phẫu học
Hoạt động từ vai trở lên, các động mạch đốt sống bắt đầu ở động mạch dưới đòn, đây là nguồn cung cấp máu chính cho mỗi cánh tay, hoạt động ở mỗi bên của đốt sống cổ. Mỗi động mạch, thường có đường kính từ 3 đến 5 mm, chạy bên cạnh động mạch cảnh trong và phía sau rễ của dây thần kinh hạ vị thông qua các lỗ ngang - lỗ trong đốt sống cho phép các mạch máu đi qua.
Cả hai động mạch đốt sống cùng tham gia để tạo thành động mạch nền ở đường giao nhau giữa vùng tủy và vùng thân của thân não, về cơ bản nằm ngay nơi thân não và thân não gặp nhau.
Động mạch này được chia thành bốn đoạn:
- V1 (preforaminal): Đoạn đầu tiên phát sinh trong động mạch dưới đòn của vai và tự hoạt động phía sau động mạch cảnh (một nguồn máu chính khác cho não) để đi vào đốt sống cổ thấp nhất (C6).
- V2 (foraminal): Đoạn tiếp theo chạy qua bốn đốt sống cổ dưới và đi kèm với các dây thần kinh, tĩnh mạch (đưa máu về tim), trước khi xoắn lại tạo thành hình chữ L để tiếp cận đốt sống cổ thứ hai (C2).
- V3 (atlantic, extradural hoặc extraspinal): Động mạch xuất phát từ đốt sống C2 và quét ngang để đi qua các lỗ của đốt sống cổ trên cùng (C1). Sau đó, nó sẽ xoay vòng để tiếp cận màng cứng và màng nhện, những màng bao quanh não. Hình dạng cong này đảm bảo rằng tàu có thể thích ứng với chuyển động của đầu và cổ.
- V4 (trong não hoặc trong sọ): Đoạn cuối cùng của động mạch đốt sống đi lên phía sau dây thần kinh hạ vị, kết hợp với phần đối của nó từ phía bên kia của cổ, để tạo thành động mạch cơ bản ở gốc các đốt sống, phần thân não liên kết tủy sống và các vùng não đồi thị.
Đáng chú ý, có một số nhánh quan trọng của động mạch đốt sống. Một vài cái lớn hơn trong số này vượt qua phía sau phần V3 (trong sọ / trong sọ) để đưa máu đến tam giác chẩm ở giữa cổ.
Xuyên suốt, các nhánh cột sống tách ra ở đốt sống để cung cấp cho các bộ phận khác nhau của thân đốt sống, vùng não tủy và động mạch tiểu não dưới sau (PICA). Nhánh sau đại diện cho nhánh lớn nhất và là một trong những nguồn máu chính đến tiểu não.
Các biến thể giải phẫu
Các biến thể về giải phẫu của động mạch đốt sống có thể là phổ biến và là bẩm sinh, có nghĩa là mọi người được sinh ra với chúng. Mặc dù chúng vô hại trong hầu hết các trường hợp, đôi khi các vấn đề phát sinh do những bất thường sau:
- Không đối xứng: Sự phát triển không đều và không đủ của các động mạch, một tình trạng được gọi là "giảm sản động mạch đốt sống", có thể ảnh hưởng đến vùng này. Trong những trường hợp này, động mạch đốt sống hoặc kết thúc vào PICA hoặc không có, có thể ảnh hưởng đến lượng máu đến óc.
- Nhân đôi động mạch đốt sống: Như tên của nó, đây là một trường hợp hiếm khi động mạch đốt sống có hai nguồn thay vì chỉ một, ảnh hưởng đến quá trình di chuyển qua cổ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này không có triệu chứng.
- Động mạch đốt sống: Đây là khi lòng mạch, hoặc bên trong động mạch, thực sự chia thành hai bên trong hoặc bên ngoài của hộp sọ. Cũng rất hiếm - nó chỉ được nhìn thấy trong khoảng 0,23% đến 1,95% dân số - nó phần lớn được cho là vô hại, mặc dù một số liên kết đã được tìm thấy với một số loại chứng phình động mạch não.
- Nguồn gốc biến đổi: Một bất thường ở điểm gốc của động mạch đốt sống. Trong hầu hết các trường hợp, cả hai động mạch đều nổi lên ở bên trái, mặc dù điều này cũng có thể được nhìn thấy ở bên phải hoặc có thể có sự thay đổi về hình dạng của cả hai bên.
- Định hướng thay đổi của ostium: Điều này đề cập đến sự khác biệt trong vị trí của các lỗ mở của động mạch đốt sống. Trong 47% trường hợp, chúng được nhìn thấy ở vùng sọ, trong khi 44% trường hợp, nó được nhìn thấy ở phía sau của động mạch.
Chức năng
Động mạch đốt sống cung cấp máu đến đốt sống cổ, cột sống trên, không gian xung quanh bên ngoài hộp sọ.Nó cũng cung cấp máu đến hai vùng rất quan trọng của não: hố sau và thùy chẩm.
Hạch sau là không gian nhỏ trong hộp sọ gần thân não và tiểu não, có liên quan đến các chức năng thiết yếu như thở và giữ thăng bằng. Các thùy chẩm rất cần thiết cho quá trình xử lý thị giác và là nơi chứa vỏ não thị giác chính.
Vai trò của động mạch trong hệ tuần hoànÝ nghĩa lâm sàng
Rõ ràng là một phần quan trọng của hệ thống tuần hoàn, các động mạch này có thể gặp phải các vấn đề do chấn thương hoặc các bệnh lý đặc hữu khác trong cơ thể.
- Chấn thương: Té ngã, tai nạn xe hơi và các vấn đề khác có thể dẫn đến chấn thương và làm cùn động mạch đốt sống và thường là tổn thương đốt sống cổ đi kèm với vấn đề này. Tùy thuộc vào chấn thương, máu đông có thể phát sinh hoặc có thể chảy máu trong. Mặc dù các trường hợp các mạch này bị tổn thương do tai nạn là tương đối hiếm, nhưng sự gián đoạn của dòng máu thích hợp chắc chắn có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh.
- Thiếu máu cục bộ: Phát sinh do tổn thương ở động mạch đốt sống - cho dù là kết quả của chấn thương hay một bệnh lý đặc biệt - thiếu máu não là khi không có đủ máu đến nơi cần thiết trong não. Động mạch đốt sống có thể bị tắc do cục máu đông, có thể gây tử vong và dẫn đến đột quỵ.
- Bóc tách động mạch cổ tử cung: Một tình trạng phát sinh tự phát hoặc do chấn thương, nơi các bức tường của động mạch bị tách ra, dẫn đến chảy máu bên trong và gián đoạn lưu lượng máu. Mặc dù xảy ra thường xuyên hơn với các động mạch cảnh (các động mạch chính khác cung cấp cho não qua cổ), các động mạch đốt sống có thể bị ảnh hưởng. Thường không có triệu chứng, trong một số trường hợp, bóc tách động mạch cổ tử cung cũng có thể dẫn đến đột quỵ.