NộI Dung
Thực quản là ống cơ trơn di chuyển thức ăn từ phía sau cổ họng (hầu) đến dạ dày. Thực quản bị thủng là thực quản bị vỡ hoặc rách và bây giờ có một lỗ trên đó. Điều này dẫn đến rò rỉ thức ăn và đôi khi cả dịch tiêu hóa vào ngực và có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Thực quản bị thủng có thể phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và thường xảy ra sau khi ăn uống quá độ. Nó cũng phổ biến hơn đối với những người có bệnh tiềm ẩn về thực quản bao gồm GERD hoặc thoát vị gián đoạn.Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của thủng thực quản bao gồm:
- Khó nuốt
- Nôn mửa hoặc buồn nôn sau đó là đau ngực dữ dội
- Khó thở
- Khó nói
- Đau cổ, đau vai, đau lưng trên hoặc dưới. Sự khó chịu có thể tăng lên khi nằm thẳng
- Nhịp thở và nhịp tim nhanh
- Sốt
- Nôn ra máu (hiếm gặp)
- Khí thũng dưới da (khí hoặc không khí bên dưới da) đặc biệt ở cổ và ngực
Thủng thực quản khá hiếm gặp nhưng có thể khá nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong. Điều trị kịp thời mang lại kết quả tốt nhất nhưng không may, việc điều trị thường bị trì hoãn do chẩn đoán sai. Thực quản bị thủng thường bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác như đau tim, loét dạ dày tá tràng hoặc viêm tụy cấp tính.
Bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị thủng thực quản.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây thủng thực quản bao gồm:
- Các thủ tục như nội soi (EGD). Đặc biệt khi có liên quan đến sự giãn nở của thực quản hoặc thắt chặt thực quản, trong quá trình điều trị xơ hóa hoặc thắt tĩnh mạch thừng tinh. Các thủ thuật khác bao gồm đặt ống nội khí quản, ống thông mũi dạ dày hoặc ống Blakemore (hiếm gặp). Những người trên 65 tuổi cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Nuốt phải các hóa chất nguy hiểm như chất tẩy rửa hoặc pin đĩa.
- Nuốt phải dị vật (thuốc và tiền xu là thủ phạm phổ biến).
- Thương tích như vết thương do súng bắn hoặc đâm, lên đến 10 phần trăm các trường hợp.
- Hội chứng Boerhaave là một tình trạng rất hiếm gặp trong đó thực quản bị vỡ một cách tự nhiên, thường là kết quả của việc nôn mửa dữ dội hoặc nôn khan. Phổ biến nhất ở các cá nhân từ 40-60 tuổi. Chiếm khoảng 15 phần trăm các trường hợp.
- Tình trạng thực quản mãn tính gây mỏng thành thực quản.
- Một biến chứng của phẫu thuật bao gồm phẫu thuật tim hoặc lồng ngực (hiếm gặp).
- Khối u
Các thủ thuật phẫu thuật từng là nguyên nhân đáng kể gây thủng thực quản nhưng kể từ khi có các dụng cụ phẫu thuật linh hoạt hơn, nguy cơ đã giảm xuống.
Các biến chứng
Các biến chứng của thủng thực quản có thể bao gồm viêm phổi, viêm trung thất, nhiễm trùng huyết, phù thũng và hội chứng suy hô hấp ở người lớn (ARDS). Tình trạng này thường phải phẫu thuật và dùng thuốc kháng sinh. Một lỗ thủng nhẹ ở phần trên của thực quản có thể chữa lành mà không cần phẫu thuật, nhưng bệnh nhân thường được hướng dẫn không ăn hoặc uống và có thể yêu cầu dinh dưỡng từ ống ăn hoặc IV cho đến khi thực quản lành lại. Trong một số trường hợp, thủ thuật nội soi để đặt stent hoặc kẹp có thể được sử dụng trong tình huống này.