Đặc điểm và chẩn đoán bệnh viêm khớp do virus

NộI Dung

• Viêm khớp do vi rút phát triển như thế nào
• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Viêm khớp do virus là bệnh viêm khớp cấp tính do nhiễm virus. Dựa theo Y học lâm sàng, khoảng 1% tổng số trường hợp viêm khớp cấp tính có liên quan đến tác nhân gây bệnh do virus. Nhiều loại virus đã được báo cáo là nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp do virus. Ở những người có đợt viêm đa khớp cấp tính, cần xem xét nguyên nhân do virus. Vi rút không được cho là nguyên nhân gây ra các loại viêm khớp mãn tính, phá hủy, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Nhưng virus có thể khởi phát các triệu chứng thấp khớp thông qua nhiều cơ chế khác nhau.

Viêm khớp do vi rút phát triển như thế nào

Vi rút có thể xâm nhập trực tiếp vào khớp dẫn đến nhiễm trùng bao hoạt dịch hoặc các mô khớp xung quanh. Các phần tử vi rút (toàn bộ virion hoặc kháng nguyên vi rút) có thể hoạt động như kháng nguyên trong các phức hợp miễn dịch hình thành để phản ứng với nhiễm vi rút. Trong những trường hợp như vậy, các phức hợp miễn dịch có thể lắng đọng trong các khớp. Cơ chế hoạt động khác liên quan đến nhiễm virus dai dẳng dẫn đến rối loạn điều hòa miễn dịch và phản ứng viêm mãn tính.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình liên quan đến viêm khớp do vi-rút bao gồm liên quan đến khớp đối xứng có thể phát triển như đau khớp (đau khớp) hoặc viêm khớp (viêm khớp) giống như bệnh thấp khớp, thường có phát ban đặc trưng. Các triệu chứng khớp có thể có trước hoặc trùng với các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của nhiễm virut.

Thông thường, liên quan đến khớp liên quan đến viêm khớp do vi rút có xu hướng:

• Phát triển đột ngột
• Có thời lượng ngắn (tức là nó không tồn tại)
• Không tái diễn

Tuy nhiên, một số trường hợp nhiễm virus vẫn tồn tại hoặc tái phát. Mặc dù vậy, viêm khớp do vi rút nói chung không dẫn đến viêm khớp mãn tính dai dẳng với sự phá hủy khớp - ngoại trừ vi rút chikungunya.

Nguyên nhân

Các vi rút phổ biến nhất có liên quan đến đau khớp hoặc viêm khớp bao gồm:

• Parvovirus: Các triệu chứng khớp xảy ra ở 60 phần trăm người lớn bị nhiễm bệnh
• Bệnh viêm gan B: 10 đến 25 phần trăm bị viêm khớp
• Viêm gan C: 2 đến 20 phần trăm bị viêm khớp
• Bệnh ban đào: Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp lên đến 30% phụ nữ bị nhiễm bệnh và 6% nam giới
• Alphavirus: Virus RNA do muỗi truyền ngày càng phổ biến ở những người du lịch đến các khu vực lưu hành
• Virus Epstein-Barr: Thường gặp ở bệnh nhân dùng thuốc sinh học

Do sự sẵn có của các loại vắc-xin cụ thể (ví dụ, quai bị) hoặc sự phát triển của thuốc kháng vi-rút (ví dụ, đối với HIV), việc viêm khớp do vi-rút liên quan đến một số vi-rút đã trở nên ít phổ biến hơn. Các vi rút khác cũng có thể liên quan đến viêm khớp do vi rút, nhưng ít phổ biến hơn, bao gồm viêm gan E, vi rút T-lymphohotropic ở người loại 1, vi rút enterovirus và vi rút sốt xuất huyết.

Vi-rút chikungunya, một loại vi-rút alphavirus chủ yếu gây bệnh ở châu Phi và châu Á, lây lan qua muỗi Aedes. Chikungunya cấp tính thường kéo dài đến một tuần, nhưng nó có liên quan đến viêm khớp kéo dài đến 36 tháng. Thông thường, viêm khớp đối xứng của chikungunya ảnh hưởng đến ngón tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân. Các triệu chứng tái phát và thuyên giảm xảy ra ở 60 đến 80 phần trăm những người bị ảnh hưởng, theo Y học lâm sàng. Sự bùng phát của chikungunya xảy ra ở Caribê có khả năng làm tăng tỷ lệ lưu hành của loại viêm khớp do virus cụ thể này vì đây là một điểm nóng đối với khách du lịch.

Những điều bạn cần biết về virus Chikungunya

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm khớp do vi rút có thể hơi phức tạp vì không có một biểu hiện nào về các triệu chứng được coi là điển hình. Các dấu hiệu và triệu chứng thông thường - sốt, phát ban và đau khớp - cũng phổ biến đối với một số bệnh và tình trạng khác. Vì viêm khớp có thể báo trước các dấu hiệu của nhiễm vi-rút, điều này cũng làm phức tạp quá trình chẩn đoán.

Xét nghiệm huyết thanh là cách hiệu quả nhất để chẩn đoán viêm khớp do vi rút khi nghi ngờ nhiễm vi rút - hoặc xác định nguyên nhân gây viêm khớp hoặc đau khớp không rõ nguyên nhân. Nếu nghi ngờ nhiễm virus, cần tiến hành xét nghiệm huyết thanh ngay lập tức và kiểm tra lại sau 2 đến 3 tuần.

• Phản ứng kháng thể IgM cấp tính sau đó là kháng thể IgG chống lại một loại vi rút cụ thể xác nhận nguyên nhân do vi rút.
• Sự gia tăng (4 lần hoặc hơn) IgG theo thời gian có liên quan đến tình trạng nhiễm trùng gần đây, do đó mẫu máu ban đầu được lấy quá muộn để phát hiện IgM, Nó cũng có thể là dấu hiệu của sự tái nhiễm hoặc tái phát.
• Nồng độ IgG ổn định không hỗ trợ chẩn đoán nhiễm virus gần đây. Nó có thể là dấu hiệu của một bệnh nhiễm vi-rút cũ không liên quan đến bệnh viêm khớp phát triển sau này.

Xét nghiệm máu cũng thường được chỉ định để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng khớp. Ví dụ, yếu tố dạng thấp, anti-CCP, sed rate và CRP thường sẽ được chỉ định.

Sự đối xử

Điều trị viêm khớp do vi rút tập trung vào việc giảm triệu chứng, cũng như duy trì chức năng khớp. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được kê đơn. Corticosteroid thường được tránh, đặc biệt là vì chúng có thể che giấu hoặc làm trầm trọng thêm bệnh virus tiềm ẩn. Vật lý trị liệu và liệu pháp vận động có thể giúp bảo tồn chức năng khớp. Cần lưu ý rằng hầu hết các trường hợp viêm khớp do vi rút đều tự giới hạn (nghĩa là tự khỏi mà không cần điều trị).

Một lời từ rất tốt

Tốt nhất bạn nên đưa các triệu chứng sớm đến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và thích hợp. Cần phải xác định loại viêm khớp để có thể xử trí thích hợp. Trong trường hợp viêm khớp do vi rút, DMARD (thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh) sẽ không được bắt đầu vì nó thường được dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc các loại viêm khớp khác. Điểm mấu chốt - nhận ra các triệu chứng sớm và hỏi ý kiến ​​bác sĩ.