NộI Dung
Liệt dây thanh là một rối loạn giọng nói phổ biến xảy ra với một (một bên) hoặc cả hai (hai bên) dây thanh. Điều này xảy ra khi (các) dây thanh của bạn không đóng mở thích hợp, ở trạng thái đông cứng hoặc tê liệt, có thể khiến đường thở của bạn không được bảo vệ. Các dây thanh âm trái và phải nằm ngay trên khí quản trong thanh quản hoặc hộp thoại. Chứng liệt dây thanh tương tự như liệt dây thanh ngoại trừ liệt hơn là liệt dây thanh vẫn hoạt động một chút, nhưng không tốt lắm.Phần lớn các trường hợp là một bên với dây thanh quản bên trái bị ảnh hưởng gấp đôi bên phải. Nữ giới cũng có nguy cơ bị liệt dây thanh âm cao hơn 33% so với nam giới. Tổn thương các dây thần kinh chính cung cấp dây thanh âm (dây thần kinh thanh quản và dây thần kinh phế vị) và / hoặc một số bộ phận của não có thể liên quan đến nguyên nhân gây tê liệt.Tùy thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của liệt, các triệu chứng của liệt dây thanh có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Liệt dây thanh hai bên hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra liệt dây thanh âm bao gồm:
- Khối u (ung thư và không ung thư)
- Chấn thương
- Độc tố thần kinh (tiếp xúc với các chất độc hại như chì, asen hoặc thủy ngân)
- Vô căn (không rõ nguyên nhân; được cho là rất có thể liên quan đến bệnh viêm thần kinh do vi rút [labyrinthitis])
- Nhiễm virus
- Bệnh thoái hóa thần kinh và thần kinh cơ
Các khối u ở đáy hộp sọ, cổ và ngực có liên quan đến liệt dây thanh âm. Tình trạng tê liệt xảy ra do sự chèn ép các dây thần kinh điều khiển dây thanh. Các vị trí khối u phổ biến bao gồm tuyến giáp, thực quản và ngực. Các chấn thương liên quan đến liệt dây thanh âm bao gồm tổn thương ngẫu nhiên các dây thần kinh trong khi phẫu thuật cổ hoặc ngực, chấn thương cổ / ngực bị cùn hoặc xuyên thấu, và hiếm khi do đặt ống nội khí quản (đặt ống thở qua miệng và vào phổi).
Các triệu chứng
Các triệu chứng của liệt dây thanh một bên bao gồm:
- Khàn tiếng
- Giọng nói đồng cảm (người khác nghe thấy tiếng thở khi bạn đang nói)
- Thay đổi chất lượng giọng hát - giảm âm lượng hoặc cao độ
Các triệu chứng của liệt dây thanh âm hai bên bao gồm:
- Khó thở (khó thở)
- stridor (âm thanh the thé khi thở vào)
- Khó nuốt - có thể bị nghẹn hoặc ho khi ăn
Trong liệt dây thanh hai bên, cả hai dây thanh không thể đóng mở thích hợp và do đó không mở ra khi hít vào và đóng lại khi nuốt. Bởi vì đường thở bị tắc nghẽn một phần khi hít vào, stridor có thể xảy ra do luồng không khí hỗn loạn qua dây thanh âm. Nghẹt thở và ho có thể xảy ra trong khi ăn do đường thở không được bảo vệ khi nuốt và một số thức ăn hoặc chất lỏng có thể đi qua dây thanh âm vào đường thở. Đây còn được gọi là sự hút máu và có thể gây ra viêm phổi.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán liệt dây thanh, cần được tư vấn bác sĩ tai mũi họng (ENT). Hãy chuẩn bị để trả lời một loạt câu hỏi về khả năng tiếp xúc với chất độc thần kinh trong môi trường, các cuộc phẫu thuật trước đây, chấn thương gần đây và các triệu chứng khác mà bạn đang gặp phải.
Một ống nội soi cũng sẽ được sử dụng để cho phép bác sĩ hình dung các dây thanh âm của bạn. Một nhà bệnh lý học ngôn ngữ-ngôn ngữ cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán liệt dây thanh âm.
Trong khi việc sử dụng ống nội soi có thể được sử dụng để chẩn đoán liệt dây thanh âm, các xét nghiệm khác có thể cần được thực hiện để xác định nguyên nhân gây liệt. Các kỳ thi khác có thể cần được thực hiện bao gồm:
- Công việc đẫm máu
- Tia C
- MRI
- Chụp CT
- Điện cơ thanh quản
- Quang phổ âm học
Sự đối xử
Khi xác định được nguyên nhân gây liệt dây thanh, việc điều trị có thể bắt đầu. Trong trường hợp phẫu thuật khối u có thể cần thiết để loại bỏ hoặc giảm kích thước của nó. Nếu nguyên nhân có thể khắc phục được, cần thực hiện các bước để khắc phục sự cố. Trong nhiều trường hợp, phương pháp điều trị đầu tiên là liệu pháp ngôn ngữ. Không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật và trong một số trường hợp liệt dây thanh sẽ tự điều chỉnh trong vòng một năm. Do đó, nhiều bác sĩ sẽ khuyên bạn nên trì hoãn các thủ tục phẫu thuật cho đến khi một năm trôi qua để xem liệu tình trạng liệt có tự khỏi hay không.
Các phương pháp điều trị cũng có sẵn để giúp cải thiện giọng nói nếu chất lượng không tự trở lại hoặc bằng liệu pháp ngôn ngữ. Ba phương pháp điều trị hiện có cho chứng liệt dây thanh một bên bao gồm nâng cao, phẫu thuật định vị lại và tái tạo dây thanh.
- Tăng cường hoặc làm phồng dây thanh âm có thể được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng. Điều này được thực hiện bằng cách chèn collagen, chất béo hoặc các loại mô ghép khác vào dây thanh bị liệt. Bằng cách làm cho dây thanh bị ảnh hưởng lớn hơn, nó sẽ gần dây thanh âm không bị ảnh hưởng hơn và sự rung động giữa hai dây có thể cải thiện chất lượng của giọng nói.
- Tái định vị phẫu thuật của dây thanh quản hoạt động theo một phương pháp tương tự như nâng bằng cách đưa dây thanh bị liệt về mặt vật lý gần với dây không bị ảnh hưởng, nó có thể cải thiện chất lượng của giọng nói.
- Reinnervation hoặc định tuyến lại các dây thần kinh bị ảnh hưởng đến dây thanh quản đã được thử nhưng hiếm khi thành công. Nó không thường được thực hành như một phương pháp điều trị liệt dây thanh âm.
Sau khi nâng hoặc phẫu thuật định vị lại dây thanh âm bị liệt, vẫn cần liệu pháp ngôn ngữ để giúp tinh chỉnh chất lượng giọng nói.
Trong những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng của liệt dây thanh, bác sĩ sẽ cần phải tiến hành ngay lập tức để đảm bảo an toàn cho bạn. Thông thường, phẫu thuật mở khí quản sẽ cần được thực hiện (một lỗ mở được tạo ra bằng phẫu thuật ở cổ và trực tiếp vào khí quản để cho phép thở - đây còn được gọi là lỗ mở). U khí quản có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của liệt dây thanh âm.