NộI Dung
Đại tràng của bạn được cấu tạo bởi các lớp cơ trơn và màng nhầy. Lớp trong cùng, được gọi là niêm mạc, mềm và dẻo giống như các mô trong miệng của bạn. Đục thủng ruột xảy ra khi một lỗ được tạo ra trên lớp niêm mạc này, thường là do phẫu thuật ruột kết hoặc bệnh đường ruột nghiêm trọng.Sau đó, một lỗ trong ruột kết cho phép các chất chứa trong ruột kết rò rỉ vào các chất thường vô trùng trong khoang bụng của bạn. Thủng ruột được coi là một cấp cứu y tế và cần điều trị ngay lập tức.
Các triệu chứng thủng ruột
Các triệu chứng của thủng ruột có thể khác nhau và có thể đến từ từ hoặc nhanh chóng tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau bụng (thường dữ dội và lan tỏa)
- Đau quặn bụng dữ dội
- Phình to
- Buồn nôn và ói mửa
- Thay đổi thói quen hoặc đi tiêu của bạn
- Chảy máu trực tràng
- Sốt (thường không ngay lập tức)
- Ớn lạnh
- Mệt mỏi
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng thủng ruột.
Các biến chứng
Nếu không được điều trị, các chất trong ruột có thể bị rò rỉ ra ngoài và gây viêm, nhiễm trùng, thậm chí áp xe trong bụng của bạn. Tên kỹ thuật của bệnh này là viêm phúc mạc, là một tiền thân gây đau đớn của nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng toàn thân.
Các biến chứng của thủng không được điều trị có thể bao gồm:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng (viêm phúc mạc và nhiễm trùng huyết)
- Tử vong
Các biến chứng phụ thuộc vào sức khỏe chung của một người, cũng như khoảng thời gian cần thiết để chẩn đoán và điều trị lỗ thủng.
Nguyên nhân
Các lỗ thủng ruột có thể xảy ra một cách tự nhiên (bất ngờ) do một tình trạng bệnh lý hoặc thay vào đó là một biến chứng của các thủ thuật chẩn đoán và phẫu thuật khác nhau vô tình tạo ra một lỗ thủng trên đại tràng. Chấn thương, đặc biệt là chấn thương vùng bụng, cũng là một nguyên nhân quan trọng gây thủng ruột.
Nguyên nhân liên quan đến thủ tục
Các nguyên nhân liên quan đến quy trình bao gồm:
- Enema: Ống trực tràng được đưa vào trực tràng không đúng cách hoặc bị chèn ép mạnh có thể làm rách hoặc đẩy qua niêm mạc đại tràng.
- Chuẩn bị ruột cho nội soi đại tràng: Hiếm khi, việc chuẩn bị ruột để nội soi có thể dẫn đến thủng ruột. Điều này phổ biến hơn ở những người có tiền sử táo bón.
- Nội soi tín hiệu: Mặc dù ống nội soi để soi mềm đại tràng sigma linh hoạt, nhưng thủng vẫn là một nguy cơ, nhưng là một nguy cơ hiếm.
- Nội soi đại tràng: Đầu của ống nội soi có khả năng đẩy qua niêm mạc bên trong của đại tràng, mặc dù đây là một biến chứng hiếm gặp của thủ thuật và không thấy trong nội soi đại tràng ảo. Thủng ruột liên quan đến nội soi là phổ biến hơn ở những người bị bệnh cấp tính nặng của ruột cũng như những người đang sử dụng thuốc steroid.
- Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu: Đặc biệt, phẫu thuật đại tràng như đối với ung thư ruột kết có thể có nguy cơ bị thủng.
Tỷ lệ thủng nội soi đại tràng dường như là khoảng 1 trong số 1400 người được soi ruột già và 1 trong số 1000 người được nội soi đại tràng điều trị (ví dụ, để cắt bỏ polyp).
Nguyên nhân tự phát
Nguyên nhân của thủng ruột tự phát (những nguyên nhân không liên quan đến phẫu thuật hoặc thủ thuật) bao gồm:
- Bệnh viêm ruột / viêm đại tràng như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Nguy cơ thủng ruột suốt đời với bệnh Crohn là từ 1% đến 3%, đây là nguyên nhân rất phổ biến.
- Tắc ruột nghiêm trọng, đặc biệt khi đại tràng bị "suy yếu" do bệnh túi thừa, một quá trình khác, hoặc ung thư
- Chấn thương
- Bệnh thiếu máu cục bộ đường ruột (khi nguồn cung cấp máu đến ruột kết bị tổn thương)
- Ung thư ruột kết
- Nuốt phải dị vật, phổ biến nhất là do ăn phải xương cá và các mảnh xương, cũng như các mặt hàng không phải thực phẩm
- Chèn ép ruột nghiêm trọng
Các yếu tố rủi ro
Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị thủng ruột. Chúng bao gồm cả các yếu tố liên quan đến phẫu thuật hoặc một thủ thuật (nguyên nhân gây bệnh) và các bệnh đường ruột có đặc điểm là viêm.
Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:
- Phẫu thuật bụng gần đây hoặc trước đó
- Phẫu thuật vùng chậu gần đây hoặc trước đó
- Tuổi trên 75
- Tiền sử của nhiều vấn đề y tế
- Chấn thương ở bụng hoặc xương chậu (chẳng hạn như trong một tai nạn ô tô)
- Tiền sử bệnh túi thừa
- Tiền sử bệnh viêm ruột
- Ung thư ruột kết
- Sử dụng thuốc điều trị miễn dịch kháng thể đơn dòng ipilimumab
- Dính vùng chậu (mô sẹo, thường liên quan đến các cuộc phẫu thuật trước đó)
- Giới tính nữ (phụ nữ thường có ruột kết mềm dẻo hơn, có thể dẫn đến tình trạng vô tình bị thủng trong các thủ thuật y tế, bao gồm cả nội soi)
- Các thủ tục chẩn đoán và phẫu thuật liên quan đến đường tiêu hóa, ổ bụng hoặc xương chậu.
Các yếu tố nguy cơ gây thủng trong quá trình nội soi bao gồm phụ nữ, lớn tuổi, tiền sử bệnh túi thừa và tắc ruột.
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bị thủng ruột, cô ấy có thể yêu cầu xét nghiệm để xác nhận nghi ngờ của mình. Chụp X-quang bụng đơn giản có thể cho thấy khí bên ngoài ruột kết nhưng thường không chẩn đoán được. Có thể cần chụp CT bụng có hoặc không có thuốc cản quang hoặc thụt bari hoặc nuốt.
Công thức máu toàn bộ có thể cho thấy số lượng bạch cầu của bạn tăng lên nếu vết thủng đã xuất hiện trong một thời gian hoặc bằng chứng thiếu máu do chảy máu. Các lỗ thủng nhỏ đôi khi có thể mất một số nghiên cứu hình ảnh và thời gian để chẩn đoán chính xác.
Sự đối xử
Phần lớn các lỗ thủng được sửa chữa bằng phẫu thuật. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của vết rách, bác sĩ có thể cố định nó thông qua ống nội soi, tương tự như ống được sử dụng trong nội soi - nhưng đây không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người.
Phẫu thuật mở ruột có thể có hoặc không dẫn đến một lỗ thông và phẫu thuật mở đại tràng - một lỗ mở nhân tạo bên ngoài dạ dày của bạn, nơi phân thoát vào một túi nhỏ cho đến khi ruột lành lại.
Hồi phục
Trong thời gian hồi phục ban đầu, bạn sẽ không thể uống hoặc ăn bất cứ thứ gì bằng miệng, điều này được gọi là để ruột nghỉ ngơi và để lớp lót bên trong có thời gian lành lại bình thường.
Bạn cũng sẽ được đặt một ống thông mũi dạ dày để dẫn lưu các chất chứa trong dạ dày trong một khoảng thời gian. Bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch trong vài ngày nếu bạn đang ở bệnh viện.
Mặc dù bạn có thể lo lắng để trở lại thói quen bình thường của mình, nhưng điều quan trọng là bạn phải cho đại tràng thời gian để chữa lành đúng cách và tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Một lời từ rất tốt
Thủng ruột có thể xảy ra tự phát, chẳng hạn như với bệnh viêm ruột, hoặc trong quá trình phẫu thuật hoặc xét nghiệm chẩn đoán. Các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng hoặc thay vì chậm, và cần được xem xét ở bất kỳ ai có các yếu tố nguy cơ thủng kết hợp với các yếu tố nguy cơ của tình trạng này.
Khi phát hiện sớm, có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, nhưng ngay cả khi phẫu thuật (thường được yêu cầu nhất), ruột thường có thể được bảo tồn và sửa chữa mà không cần phẫu thuật cắt bỏ ruột già. Việc phục hồi có thể mất thời gian, cho cả việc chữa lành, sửa chữa và các yếu tố nguy cơ dẫn đến thủng.
- Chia sẻ
- Lật