NộI Dung
- Nguyên nhân nào khiến thuốc điều trị trầm cảm hết tác dụng?
- Khi nào đến gặp bác sĩ
- Thay đổi thuốc điều trị trầm cảm của bạn
Xét bởi:
Paul Nestadt, M.D.
Nếu bạn cảm thấy như thuốc chống trầm cảm đã hết tác dụng, bạn không đơn độc. Thông thường một loại thuốc từng có tác dụng kỳ diệu lại trở nên vô hiệu, đặc biệt nếu bạn đã dùng nó trong một thời gian dài. Các triệu chứng quay trở lại với 33% những người sử dụng thuốc chống trầm cảm - nó được gọi là trầm cảm đột phá.
Paul Nestadt, M.D., bác sĩ tâm thần và đồng giám đốc Phòng khám Rối loạn Lo âu Jack và Mary McGlasson tại Johns Hopkins cho biết: “Thông thường một loại thuốc chống trầm cảm phù hợp với bệnh nhân sẽ tiếp tục phát huy tác dụng. "Nhưng đôi khi, một đợt trầm cảm mới xuất hiện có thể không đáp ứng với loại thuốc đó hoặc thuốc có thể ngừng hoạt động hoàn toàn."
Nguyên nhân nào khiến thuốc điều trị trầm cảm hết tác dụng?
Nhiều yếu tố có thể thay đổi cách cơ thể bạn phản ứng với thuốc chống trầm cảm, bao gồm:
- Sử dụng ma túy hoặc rượu. Sử dụng bất hợp pháp ma túy và rượu có thể gây ra những thay đổi tâm trạng mạnh mẽ, có thể làm cho thuốc chống trầm cảm mất tác dụng.
- Thai kỳ. Trọng lượng cơ thể và lượng máu tăng lên khi bạn mang thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc dùng thuốc chống trầm cảm khi đang mang thai và về khả năng điều chỉnh liều lượng của bạn để tiếp tục giảm các triệu chứng.
- Các yếu tố gây căng thẳng mới. Một tình huống căng thẳng mới ở nhà hoặc nơi làm việc có thể dẫn đến phản ứng tâm trạng mà thuốc chống trầm cảm không thể bù đắp.
- Các loại thuốc khác. Tương tác giữa thuốc chống trầm cảm và thuốc điều trị các tình trạng sức khỏe khác có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của thuốc chống trầm cảm.
Tuy nhiên, thông thường nhất, thuốc chống trầm cảm ngừng hoạt động mà dường như không có lý do. Nestadt cho biết: “Không có nghiên cứu tốt nào cho thấy lý do tại sao một loại thuốc có thể ngừng hoạt động đối với một người nào đó. "Tôi nghĩ vấn đề xây dựng khả năng chịu đựng ít hơn và có nhiều khả năng liên tục thay đổi các yếu tố và tác nhân gây căng thẳng trong não."
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu các triệu chứng trầm cảm của bạn quay trở lại trong hơn một vài ngày, đã đến lúc bạn nên đến gặp bác sĩ. Nhưng ngay cả khi bạn cảm thấy như thuốc chống trầm cảm của mình không có tác dụng, điều quan trọng là bạn phải tiếp tục dùng thuốc cho đến khi bác sĩ khuyên bạn. Bạn có thể cần tăng liều lượng hoặc giảm quá trình giảm dần. Với nhiều loại thuốc chống trầm cảm, việc ngừng sử dụng chúng quá nhanh có thể gây ra các tác dụng phụ như:
- Nhức đầu
- Buồn nôn
- Tiêu chảy hoặc táo bón
- Lo lắng nhiều hơn
- Ý nghĩ tự tử
Nestadt cho biết, các dấu hiệu cảnh báo sớm về chứng trầm cảm đột phá là những triệu chứng bạn thường gặp khi một giai đoạn trầm cảm đang diễn ra. Các triệu chứng trầm cảm khác nhau ở mỗi người, nhưng các dấu hiệu bao gồm:
- Tâm trạng thấp
- Thay đổi giấc ngủ hoặc cảm giác thèm ăn
- Giảm xã hội hóa
- Mất hứng thú với các hoạt động thú vị trước đây
Nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại, đừng lo lắng - điều chỉnh liều hoặc chuyển sang một loại thuốc chống trầm cảm khác thường giải quyết được vấn đề. (Lưu ý: Nếu bạn có ý định tự làm hại hoặc tự tử, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức, gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.)
Thay đổi thuốc điều trị trầm cảm của bạn
Nếu bạn và bác sĩ của bạn đã loại trừ các yếu tố có thể ảnh hưởng đến thuốc hiện tại của bạn, bác sĩ có thể tăng liều lượng, chuyển bạn sang một loại thuốc chống trầm cảm khác hoặc khuyến nghị bạn dùng thêm một loại thuốc khác. Các liệu pháp thuốc điều trị trầm cảm bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI)
Thuốc SSRI là thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất và thường được coi là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại bệnh trầm cảm. Chúng làm tăng mức độ chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn (một chất hóa học chuyển thông điệp từ tế bào não đến tế bào não) được gọi là serotonin. Chất dẫn truyền thần kinh này có liên quan đến cảm giác hạnh phúc và mãn nguyện. Các tác dụng phụ của SSRI có xu hướng nhẹ và các triệu chứng trầm cảm được cải thiện đáng kể đối với khoảng 60% những người bị trầm cảm từ trung bình đến nặng.
Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin Noradrenaline có chọn lọc (SSNRI)
Cả thuốc SSNRI và SSRI đều ảnh hưởng đến mức serotonin, nhưng thuốc SSNRI cũng ảnh hưởng đến mức norepinephrine, một chất dẫn truyền thần kinh khác có thể ảnh hưởng đến tâm trạng. Loại thuốc này hữu ích cho những người bị mệt mỏi cùng cực liên quan đến trầm cảm, hoặc những người đã có tác dụng phụ hoặc phản ứng kém với thuốc SSRI.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
Thuốc TCA làm tăng serotonin và norepinephrine trong não, nhưng không giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác, chúng cũng ngăn chặn acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến tăng căng thẳng, lo lắng và trầm cảm. Bạn có thể gặp nhiều tác dụng phụ hơn với thuốc TCA so với thuốc SSRI hoặc SSNRI.
Chất ức chế monoamine Oxidase (MAOIs)
Thuốc MAOI ức chế sự phân hủy dopamine, norepinephrine và serotonin, làm tăng nồng độ của chúng trong não. Mức độ thấp của các chất dẫn truyền thần kinh này có liên quan đến trầm cảm và lo lắng. Thuốc MAOI có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Những người dùng chúng phải lưu ý đến tương tác của thuốc với một số loại thực phẩm và các loại thuốc khác.
Bupropion
Bupropion hoạt động trên dopamine và norepinephrine. Ưu điểm chính của nó là nó không gây ra các tác dụng phụ phiền toái như giảm ham muốn tình dục và tăng cân như các loại thuốc chống trầm cảm khác. Tuy nhiên, nó có thể ít hữu ích hơn đối với chứng trầm cảm với các đặc điểm lo âu.
Esketamine
Loại thuốc mới hơn này giúp giảm các triệu chứng trầm cảm trong vòng vài giờ bằng cách tăng mức độ glutamate, chất dẫn truyền thần kinh dồi dào nhất trong não. Esketamine ở dạng xịt mũi phải được sử dụng tại phòng khám vì nó có thể gây ra ảo giác và các tác dụng phụ về cảm giác khác trong tối đa hai giờ sau khi điều trị. Đây là một loại thuốc hiệu quả cho những người không phản ứng với các loại thuốc chống trầm cảm khác.
Nếu bạn đang trải qua giai đoạn trầm cảm đột ngột, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ để bạn có thể cảm thấy tốt hơn. Nestadt nói: “Không có gì lạ khi thuốc ngừng hoạt động. "Điều này cũng xảy ra với các loại phương pháp điều trị y tế khác. Đôi khi thuốc huyết áp của bạn không còn hiệu quả và phải chuyển thuốc. Đó chỉ là bản chất của việc điều trị bệnh".