NộI Dung
- Tăng nguy cơ xơ gan
- Tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan
- Giảm hiệu quả của các liệu pháp dựa trên Peginterferon
- Bao nhiêu rượu là an toàn?
Bản thân, uống nhiều rượu có thể dẫn đến một dạng viêm gan không do virus gọi là viêm gan do rượu. Khi kết hợp với bệnh viêm gan siêu vi (ở dạng viêm gan B hoặc viêm gan C), tác động lên gan có thể tăng lên theo cấp số nhân.
Đối với tôi, bệnh viêm gan C cũng phổ biến hơn ở những người có tiền sử lạm dụng rượu so với những người không uống rượu. Mặc dù lý do của điều này không hoàn toàn rõ ràng, nhưng chúng tôi biết hai điều:
- Việc sử dụng rượu và tiêm chích ma tuý có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, và;
- Tiêm chích ma túy vẫn là phương thức lây truyền viêm gan C chủ yếu ở Hoa Kỳ.
Các hiệp hội này nhấn mạnh sự cần thiết phải giải quyết việc uống rượu ở tất cả những người bị viêm gan C mãn tính, cho dù có triệu chứng hay không; và để giải quyết việc sử dụng rượu bất cứ khi nào bắt tay vào chiến lược phòng chống HCV, đặc biệt là ở những người tiêm chích ma túy và các nhóm nguy cơ cao khác.
Trong số các nguy cơ liên quan đến việc sử dụng rượu và viêm gan C:
Tăng nguy cơ xơ gan
Có rất ít nghi ngờ rằng những người bị viêm gan C mãn tính uống rượu có nguy cơ cao bị xơ gan. Theo quan điểm dịch tễ học, hơn 90% những người nghiện rượu nặng (được định nghĩa gần như phụ nữ uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày và nam giới uống ba ly mỗi ngày) sẽ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ, trong đó có tới 20% sẽ phát triển xơ gan trong vòng 10 - 20 năm.
Nhiễm viêm gan C diễn ra theo một diễn biến tương tự, với 75% người nhiễm bệnh phát triển thành bệnh mãn tính, trong khi 15-20% sẽ tiến triển thành bệnh nặng trong vòng 10-30 năm.
Sự kết hợp của hai yếu tố này chỉ đẩy nhanh quá trình một cách đáng kể, cũng như làm tăng mức độ nghiêm trọng của tổn thương gan - theo một số ước tính, lên tới 200-300%. Hơn nữa, những người nghiện rượu nặng có HCV có nguy cơ mắc bệnh xơ gan cao hơn gần 11 lần so với những người không uống rượu có HCV.
Tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan
Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là dạng ung thư gan phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và là một trong những biến chứng phổ biến hơn của nhiễm trùng viêm gan C mãn tính. Thậm chí còn hơn cả xơ gan, mối liên quan giữa nghiện rượu và HCC rất mạnh, với 80% trường hợp HCC được xác định là người nghiện rượu nặng.
Nguy cơ dường như tăng lên theo số lượng một người uống. Một nghiên cứu ở Ý cho thấy khả năng mắc HCC tăng gấp đôi khi một người uống từ 3,4 đến 6,7 ly mỗi ngày. Tương tự, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng uống nhiều rượu bia có thể đẩy nhanh sự phát triển của HCC lên đến 5 năm, dẫn đến không chỉ khối u lớn hơn mà thời gian sống sót ngắn hơn rất nhiều.
Giảm hiệu quả của các liệu pháp dựa trên Peginterferon
Mặc dù thuốc peginterferon được sử dụng ít hơn nhiều trong liệu pháp điều trị HCV hiện đại, nhưng nó vẫn phổ biến trong những trường hợp đã điều trị thất bại trước đó và / hoặc được chẩn đoán mắc bệnh gan tiến triển. Trớ trêu thay, những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu thường phải điều trị bằng peginterferon.
Rượu cản trở hiệu quả của peginterferon, dẫn đến 300% nguy cơ tái phát của vi rút (tức là vi rút trở lại) sau khi kết thúc điều trị. Đáng ngạc nhiên là nguy cơ thất bại là như nhau giữa cả người uống rượu nhẹ và nặng khi so sánh với người không uống rượu có HCV.
Bao nhiêu rượu là an toàn?
Cho đến nay vẫn chưa rõ một bệnh nhân phải kiêng rượu trong bao lâu trước khi các tác động tiêu cực của việc lạm dụng rượu được đảo ngược. Chính vì lý do này mà việc cai rượu (cùng với chương trình điều trị rượu, nếu cần) được xem xét như một phần của kế hoạch điều trị cho những người bị nhiễm HCV mãn tính, đặc biệt là những người được chẩn đoán là xơ gan còn bù hoặc mất bù.
Hơn nữa, những bệnh nhân cần peginterferon được khuyến cáo kiêng ít nhất sáu tháng trước khi bắt đầu điều trị và nên kiêng uống rượu thêm ít nhất sáu tháng sau khi hoàn thành điều trị.