NộI Dung
Pectus digvatum là gì?
Pectus digvatum (PE), được dịch theo nghĩa đen là “lồng ngực rỗng” và còn được gọi là “lồng ngực trũng sâu” hoặc “lồng ngực phễu”, là dị tật thành ngực phổ biến nhất ở trẻ em. Sự phát triển quá mức của các sụn sườn trước và sau khi sinh gây ra sự lõm xuống đặc trưng của xương ức (xương ức). Nguyên nhân của PE không được biết rõ, nhưng thường xu hướng phát triển PE trong các gia đình. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết, PE có thể gây ra tư thế không tốt với vai chùng xuống và bụng nhô ra hoặc "bụng bầu", cũng như các vấn đề có thể xảy ra với sự phát triển và liên kết của xương sau này. Trong những trường hợp nghiêm trọng, PE dịch chuyển tim sang bên trái lồng ngực và ép phổi, hạn chế khả năng hít thở sâu của trẻ. Khiếm khuyết này thường trở nên trầm trọng hơn trong độ tuổi dậy thì cho đến khi 18 tuổi khi hầu hết quá trình phát triển hoàn thành.
Các triệu chứng
Trẻ em bị PE thường không có triệu chứng, nhưng khiếm khuyết trở nên rõ ràng hơn với sự phát triển của ngực trong tuổi dậy thì. Một số thanh thiếu niên bị PE phàn nàn về tình trạng khó thở khi gắng sức và đau ở phía trước ngực và có thể nói rằng họ dễ mệt mỏi.
Chẩn đoán
Sự khiếm khuyết được đo bằng cách sử dụng phép đo độ sâu lồng ngực (TDM) để so sánh bên phải sang bên trái của khiếm khuyết bằng cách sử dụng một đường tạo từ núm vú đến cột sống. Sai lệch dưới 1 cm được coi là một dị tật nhẹ. Các khuyết tật TDM từ 1 cm đến 2,5 cm là trung bình, và một khuyết tật lớn hơn 2,5 cm được coi là một dị tật nặng. Phẫu thuật sửa chữa được khuyến khích ở trẻ em có khuyết tật từ trung bình đến nặng. Các phương pháp đo khác sử dụng phương pháp quét CT để tính chỉ số Haller - con số này so sánh độ sâu của khoang ngực bên dưới xương ức với chiều rộng của khoang ngực (từ phải sang trái). Tỷ lệ thông thường giữa chiều rộng và chiều sâu là khoảng 2,5 đến 1.
Sự đối xử
Việc sửa chữa PE an toàn được thực hiện tốt nhất ở trẻ em trên năm tuổi. Độ tuổi ưu tiên để sửa chữa là khoảng 14 tuổi. Hoạt động dễ dàng hơn và phục hồi ngắn hơn ở nhóm tuổi này vì trong hầu hết các trường hợp, phần lớn giai đoạn tăng trưởng dậy thì đã qua, nhưng xương sườn vẫn chưa được hình thành hoàn chỉnh (hóa xương). Điều này cho phép thành ngực biến đổi thành hình dạng bình thường hơn khi đứa trẻ lớn lên sau khi sửa chữa. Thanh thiếu niên lớn tuổi và người lớn cũng báo cáo kết quả tốt với việc sửa chữa. Thao tác sửa chữa PE được gọi là thủ thuật Nuss và bao gồm việc đặt một hoặc nhiều thanh kim loại ổn định ngay bên trong lồng ngực để di chuyển xương ức về phía trước. Các thanh này được định hình cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật và giữ nguyên vị trí trong vài năm để cho phép các xương sườn điều chỉnh theo hình dạng mới của lồng ngực. Các thanh sau đó được loại bỏ trong một hoạt động riêng biệt.
Hồi phục
Sự cải thiện của thành ngực khác nhau và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết. Một vấn đề phổ biến từ thủ thuật này là tràn khí màng phổi (không khí trong khoang ngực nhưng bên ngoài phổi). Con bạn sẽ được chụp X-quang vào buổi sáng sau khi phẫu thuật để xác định bất kỳ vấn đề nào.
Pectus Excavatum | Hỏi và đáp với Bác sĩ phẫu thuật nhi khoa David Hackam
David Hackam, bác sĩ phẫu thuật nhi khoa của Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins trả lời các câu hỏi về pectus digvatum. Anh ấy cung cấp thông tin về quy trình phẫu thuật sửa lỗ tiểu dắt tại Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins, độ tuổi thích hợp để phẫu thuật và thời gian hồi phục.